受訪專家：北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 張海澄
本報(bào)記者 施婕
民間一直流傳著這樣一種說法，認(rèn)為人一生的心跳次數(shù)是固定的，運(yùn)動會加快消耗這一“額度”。但近日發(fā)表于《美國心臟病學(xué)會雜志：進(jìn)展》的一項(xiàng)研究提出，運(yùn)動并不會因暫時(shí)加快心跳而縮短壽命；恰恰相反，經(jīng)常運(yùn)動的人靜息心率更低，壽命也更長。
該研究由澳大利亞圣文森特醫(yī)學(xué)研究所主導(dǎo)，通過24小時(shí)動態(tài)心電圖監(jiān)測，對比了109名運(yùn)動員與38名健康對照者的心率數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，運(yùn)動員組的平均心率為每分鐘68次，而非運(yùn)動員組為每分鐘76次。換算成24小時(shí)心跳總數(shù)，運(yùn)動員每天“節(jié)省”了約11520次心跳，降幅達(dá)到10%。該研究引入了“心跳消耗”這一形象概念，幫助我們理解身體在不同狀態(tài)下的心臟負(fù)荷：休息時(shí)心跳“節(jié)省”，運(yùn)動時(shí)心跳“支出”。
北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄介紹，靜息心率，是指人在清醒、安靜、情緒平靜且不進(jìn)行任何身體運(yùn)動的狀態(tài)下，每分鐘心臟跳動的次數(shù)。成年人的正常靜息心率范圍為每分鐘60至100次，老年人或女性心率可能略高于平均水平。在正常范圍內(nèi)，靜息心率較慢，通常意味著心臟泵血功能更強(qiáng)、效率更高，身體整體狀態(tài)也更健康。反之，靜息心率過高可能表明心臟承受了額外的壓力，處于高負(fù)荷工作狀態(tài)，長期如此更易出現(xiàn)勞損，可能預(yù)示著心血管病風(fēng)險(xiǎn)高。因此，理想狀態(tài)下，靜息心率在50~80次/分，反映心臟功能較好；超過80次則視為偏快，可能增加心血管疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，每增加5次/分的心率，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加12%，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加9%。
此外，心率變異性和心臟儲備功能也是衡量心臟健康的重要指標(biāo)。心率變異性反映心跳間隔隨時(shí)間的變化能力，該快就快，該慢就慢，按需提供足夠動力。較高的心率變異性代表身體能更好適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化，是身心健康的積極信號。心臟儲備功能是指心臟通過增強(qiáng)心肌收縮力來提高每搏輸出量的能力，如一個(gè)人靜息心率50~60次/分，運(yùn)動或緊張時(shí)能迅速升至150~160次/分，心臟泵血能力提升三倍以上；而靜息心率90~100次/分者，運(yùn)動時(shí)最高心率150~160次/分，心臟泵血能力僅增1.5倍，心臟儲備能力差。
張海澄表示，通過運(yùn)動可以“塑造”出更高效、更強(qiáng)健的心和肺，從而降低靜息心率。運(yùn)動時(shí)心臟需要更努力地工作，這一過程能夠鍛煉心肌，使其變得更厚實(shí)、更有力。強(qiáng)健的心臟每搏輸出量更大，能夠泵出更多血液以滿足全身供血需求，因此無需頻繁跳動。適度運(yùn)動能提升心臟效率，但過度訓(xùn)練則會適得其反。當(dāng)訓(xùn)練過于頻繁和劇烈時(shí)，靜息心率反而上升，心率變異性下降，運(yùn)動表現(xiàn)也會減弱。
在運(yùn)動方式的選擇上，張海澄提出，有氧運(yùn)動是提升心肺功能、降低靜息心率的最有效方式，其中快走、慢跑、游泳、揮拍類運(yùn)動等都是優(yōu)秀的選擇。運(yùn)動強(qiáng)度上，可通過心率上限來監(jiān)控，計(jì)算公式為（220－年齡）×60%~80%，如60歲人群的運(yùn)動心率宜控制在96~128次/分。運(yùn)動總量上，根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦，成年人每周應(yīng)累積150~300分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，或75~150分鐘高強(qiáng)度有氧運(yùn)動。運(yùn)動感受上，如果運(yùn)動時(shí)有胸悶、憋氣等不適，要立刻停止；生病或身體狀態(tài)不佳時(shí)不要勉強(qiáng)運(yùn)動，避免偶爾運(yùn)動一次就進(jìn)行大運(yùn)動量。
張海澄強(qiáng)調(diào)，有氧運(yùn)動同樣有助于心血管病等慢性病患者提高心肺功能、降低靜息心率，但不應(yīng)過度追求強(qiáng)度。建議在開始運(yùn)動計(jì)劃前，到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查和運(yùn)動評估，由醫(yī)生開具更精準(zhǔn)的運(yùn)動處方?！靶穆室膊⒎窃降驮胶?。如果普通人在白天清醒狀態(tài)下平均心率低于50次/分，并伴有頭暈、胸悶、乏力、記憶力減退或一過性黑矇等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。”▲
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