受訪專家：首都國(guó)醫(yī)名師、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院內(nèi)分泌科教授 魏子孝
本報(bào)記者 田雨汀
臉色暗沉長(zhǎng)斑、月經(jīng)紊亂、失眠焦慮、體重難以控制、疲憊不堪……你是否長(zhǎng)期被這些問題困擾，卻查不出是什么疾?。窟@背后，往往隱藏著一個(gè)共同的“幕后指揮”——內(nèi)分泌系統(tǒng)。在中醫(yī)眼中，內(nèi)分泌系統(tǒng)關(guān)乎全身氣血、陰陽(yáng)、臟腑的平衡。首都國(guó)醫(yī)名師、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師魏子孝教授積數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出“六步辨證法”，為調(diào)理內(nèi)分泌提供了清晰有效的中醫(yī)思路。
兩次際遇后決心鉆研內(nèi)分泌
魏子孝對(duì)中醫(yī)的深厚感情，源于兩次難得的際遇。第一次是在1964年，他考入北京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)為北京中醫(yī)藥大學(xué)）。當(dāng)時(shí)恰逢第二版中醫(yī)教材問世，全國(guó)名醫(yī)耆宿參與編寫，并由祝諶予、劉渡舟、印會(huì)河、王綿之等大師授課，嚴(yán)謹(jǐn)扎實(shí)的中醫(yī)教育體系，為他奠定了堅(jiān)固的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)。1970年畢業(yè)后，魏子孝被分配到貴州基層，作為一名中醫(yī)師，他兼管中藥房，接診各類病種，沉浸在臨床一線，逼著自己認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)各科的內(nèi)、外治方法，讓他對(duì)中醫(yī)臨床實(shí)踐、飲片辨識(shí)等有了一定積累，磨練出了扎實(shí)的基本功。
第二次際遇是在1978年，他成為中國(guó)中醫(yī)研究院（現(xiàn)為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院）與北京中醫(yī)學(xué)院合招的研究生，師從錢伯煊老先生。那時(shí)導(dǎo)師陣容可謂空前絕后，任應(yīng)秋講《素問》，程莘農(nóng)講《靈樞》，劉渡舟講《傷寒》，董建華講《溫病》，又邀請(qǐng)了數(shù)十位各省市頂尖的中醫(yī)臨床大家做專題講座。身處如此星光璀璨的學(xué)術(shù)氛圍中，魏子孝如饑似渴地汲取知識(shí)，學(xué)術(shù)視野也隨之大開。
研究生學(xué)習(xí)期間，魏子孝主攻婦科，由趙淑儀、傅方珍作為帶教老師，他還隨侍二老出門診。趙老系統(tǒng)講授西醫(yī)婦科理論時(shí)，魏子孝深刻體會(huì)到，中醫(yī)婦科能夠長(zhǎng)盛不衰，一方面源于西醫(yī)婦科內(nèi)分泌學(xué)與中醫(yī)婦科臨床的分期論治思路相近，另一方面也與下丘腦—垂體—卵巢軸理論的支持有關(guān)。由此，他逐漸對(duì)內(nèi)分泌學(xué)萌生了濃厚興趣。上世紀(jì)80年代末，魏子孝在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下組建內(nèi)分泌科，正式扎根這一領(lǐng)域，不斷探索中醫(yī)治療內(nèi)分泌疾病的規(guī)律。
在內(nèi)分泌疾病診療方面，魏子孝創(chuàng)制的院內(nèi)制劑“降糖消脂膠囊”獲得中國(guó)、俄羅斯、澳大利亞的專利，研制“養(yǎng)血散寒顆?！薄巴ū詼钡葏f(xié)定處方，提出借鑒古代“腳氣病”的辨治體系治療糖尿病周圍神經(jīng)病變。魏子孝還參與完成多個(gè)中藥新藥的臨床試驗(yàn)，參與編寫《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（第二版），為中醫(yī)藥在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)體系中爭(zhēng)取了話語權(quán)，他的代表著作《學(xué)用中醫(yī)體會(huì)錄》更是濃縮了數(shù)十年的學(xué)術(shù)心得與臨床經(jīng)驗(yàn)，堪稱青年醫(yī)師學(xué)習(xí)手冊(cè)。
內(nèi)分泌疾病越來越常見
內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，通過分泌激素來調(diào)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育、生殖、代謝、免疫等各種生理功能。從診療數(shù)據(jù)來看，糖尿病及其慢性并發(fā)癥、肥胖、代謝綜合征最為常見。特別是糖尿病，患者總數(shù)龐大，我國(guó)患病率在過去幾十年間顯著攀升。
甲狀腺疾病的發(fā)病率同樣居高不下?！吨袊?guó)居民慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成年人甲狀腺疾病總體患病率約20%，其中女性患病率為男性的3~4倍，發(fā)病年齡趨于年輕化。近年的調(diào)查顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率最高，為20%~35%，甲亢患病率為1.3%~2.4%，甲減為6.5%~13.8%。
除此以外，月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、不孕癥等婦科病；性功能障礙、不育癥等男科??；兒童發(fā)育遲緩、性早熟、老年骨質(zhì)退行性病變、腎上腺皮質(zhì)功能異常以及尿崩癥等，也與內(nèi)分泌密切相關(guān)。
魏子孝強(qiáng)調(diào)，內(nèi)分泌疾病高發(fā)，罪魁在于現(xiàn)代生活方式的沖擊。
精神壓力是罪魁禍?zhǔn)?。中醫(yī)認(rèn)為怒傷肝、思傷脾、恐傷腎，長(zhǎng)期、高強(qiáng)度的精神壓力，首先影響肝的疏泄，進(jìn)而橫逆犯脾，導(dǎo)致肝郁脾虛；久則耗傷心血，損傷腎精。這是導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂最直接、最普遍的原因。
營(yíng)養(yǎng)失衡是痰濕之源。高熱量、高糖分、高油脂等肥甘厚味的食物超出了脾胃的運(yùn)化能力，產(chǎn)生大量痰濕和內(nèi)熱；生冷寒涼的食物（冰鎮(zhèn)飲料、寒性水果）直接損傷脾陽(yáng)，導(dǎo)致運(yùn)化功能衰退；不規(guī)律的飲食習(xí)慣（不吃早餐、深夜進(jìn)食）擾亂脾胃正常的升降節(jié)律，使得人體的“后天之本”脾胃被痰濕漸漸困住。
熬夜透支生命之本。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“天人相應(yīng)”，夜間（尤其是子時(shí)和丑時(shí)，即23點(diǎn)至次日凌晨3點(diǎn)）陰氣最盛，是肝膽經(jīng)和腎經(jīng)休養(yǎng)生息的時(shí)候。長(zhǎng)期熬夜等于強(qiáng)行調(diào)動(dòng)陽(yáng)氣，透支陰精，直接導(dǎo)致肝腎陰虛、虛火上炎，是痤瘡、脫發(fā)、月經(jīng)紊亂、免疫力下降的重要原因。
使用塑料濁毒內(nèi)侵。環(huán)境中的“邪氣”會(huì)影響人體，如某些化學(xué)污染物、塑料制品中的環(huán)境激素（類雌激素）等，在中醫(yī)看來屬于“濁毒”或“穢濁之邪”。這些外邪侵入人體，會(huì)擾亂氣血，影響臟腑（特別是肝和腎）的正常生理功能，干擾內(nèi)分泌平衡。
融會(huì)中西，六步辨證
作為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院內(nèi)分泌科的奠基人，魏子孝不僅深諳中醫(yī)之道，更能融會(huì)中西醫(yī)學(xué)理念，提出以“抓主癥”為核心的“六步辨證法”診療模式，開創(chuàng)了中醫(yī)治療內(nèi)分泌疾病的新局面。首先，根據(jù)西醫(yī)病名明確診斷；然后“抓主癥”，即抓住疾病發(fā)展過程中最核心、最本質(zhì)的癥狀與機(jī)理；遵循標(biāo)本先后原則，區(qū)分主次矛盾，確定病情發(fā)展階段；以辨證為綱，確定治療方向；開出基礎(chǔ)方；最后加減化裁用藥。
“西醫(yī)治療內(nèi)分泌疾病主要有兩種手段?！蔽鹤有⒔榻B，功能不足用激素替代，腺體增生或腫瘤則通過手術(shù)、放療、藥物等解決?！半m然這類治療快速、直接，但可能帶來副作用?！彼硎荆嗅t(yī)講究扶正祛邪、整體調(diào)節(jié)、個(gè)體化治療，對(duì)內(nèi)分泌疾病有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
扶正祛邪即顧護(hù)正氣、祛除邪氣。所謂“治病留人”，重在恢復(fù)人體自身的調(diào)節(jié)功能，中醫(yī)治病有善后階段，目的是使正氣恢復(fù)。目前很多放療、化療、透析、大手術(shù)、產(chǎn)后以及消耗性疾病的患者，在治療中或治療后都愿意配合中醫(yī)治療，就體現(xiàn)了患者對(duì)中醫(yī)扶正祛邪治療理念的認(rèn)可。
整體調(diào)節(jié)源自陰陽(yáng)與藏象學(xué)說。中醫(yī)最基本的辨證方法——“八綱辨證”，其陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)八綱就反映了整體調(diào)節(jié)的思想。整體調(diào)節(jié)適用于任何疾病，尤其對(duì)于慢性病、難治性疾病、診斷不能明確的疾病，以及年老、體弱的患者，更能發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)。
個(gè)體化治療強(qiáng)調(diào)“同病異治、異病同治”，遣方用藥必須針對(duì)性強(qiáng)，如此才能保證治療效果。這也是中成藥品種再多也不能取代處方湯藥的原因。
“有人說西醫(yī)發(fā)展阻礙了中醫(yī)，還有人認(rèn)為中醫(yī)治療起效緩慢，其實(shí)不然?！蔽鹤有⒄f，中西醫(yī)治療各有利弊，臨床應(yīng)有優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的意識(shí)。西醫(yī)如果排斥中醫(yī)，就無視了患者生活質(zhì)量；中醫(yī)如果排斥西醫(yī)，則違背了“急則治標(biāo)”的原則。魏子孝曾寫下一副對(duì)聯(lián)共勉弟子：“勤求古訓(xùn)勿薄今，漢若薄今則后無醫(yī)圣《傷寒論》；博采眾方莫排外，唐如排外或世闕藥王《千金方》”。張仲景正是廣泛參考當(dāng)時(shí)各家臨床經(jīng)驗(yàn)，才寫出《傷寒論》；孫思邈的《千金方》吸收了外來醫(yī)學(xué)內(nèi)容，才得以流傳千古。魏子孝表示，現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療體系以西醫(yī)為主導(dǎo)，中醫(yī)若一味守舊，只會(huì)被邊緣化。中醫(yī)與西醫(yī)雖然理論體系差異大，難以完全融合，但在臨床上完全可以互相啟發(fā)、取長(zhǎng)補(bǔ)短。治療內(nèi)分泌疾病時(shí)，臨床檢測(cè)指標(biāo)改善是衡量療效的重要依據(jù)。他坦言，這對(duì)中醫(yī)而言既是挑戰(zhàn)，也是發(fā)展的動(dòng)力。
保健即是延壽
魏子孝時(shí)常告誡患者，治療疾病不僅靠醫(yī)生，更依賴患者配合。他引用扁鵲的“六不治”提醒患者，驕恣不理、輕身重財(cái)、飲食無度、陰陽(yáng)不調(diào)、體虛不服藥、信巫不信醫(yī)，都是難治之因。除了治病救人，他還非常重視“治未病”?！敖】凳情L(zhǎng)壽的前提，除了要注意生活規(guī)律、進(jìn)餐合理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)外，大家更應(yīng)關(guān)注精神愉悅，保持平和愉悅的心態(tài)?！蔽鹤有⒔忉?，心主藏神，為“君主之官”，在精神、意識(shí)、思維活動(dòng)中起主宰作用。心亂則百病生，心靜則百病息。情緒失調(diào)、精神緊張是許多慢性疾病的誘因，任何情緒波動(dòng)及環(huán)境變化的過度刺激都可能導(dǎo)致氣血逆亂，從而致病。
保持平和愉悅最有效的辦法，是善于排解不良情緒。創(chuàng)造寬松的工作與生活環(huán)境、維系和諧的人際關(guān)系，會(huì)讓人感到社會(huì)的溫暖。專注于個(gè)人愛好，沉浸在各式各樣的休閑樂趣中，會(huì)帶來成就感和幸福感?！耙哉?、善、美對(duì)待世界，自己必然已經(jīng)生活在和諧的氛圍之中。”魏子孝說。
至于追求長(zhǎng)壽，魏子孝認(rèn)為，不是人力所為。長(zhǎng)壽的條件有二，一是基因決定，二是性格使然。為追求健康長(zhǎng)壽，每天戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、斤斤計(jì)較地“刻劃”生活，必定適得其反。▲
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