審稿專家：四川大學(xué)華西醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師 李 利,鐘財(cái)芬 文 □馬宏亮 繪
日常生活里，磕磕碰碰在所難免，一不小心，就可能造成傷口?？蛇^不了幾天，皮膚便會慢慢恢復(fù)原樣。這期間，看似平靜的身體內(nèi)部，實(shí)則進(jìn)行了一場緊張而有序的“傷口修復(fù)行動”。
從醫(yī)學(xué)角度看，傷口是正常皮膚組織在外界致傷因子作用下所形成的損害，表現(xiàn)為皮膚完整性破壞、正常組織缺失，并伴隨一定程度的生理功能受損。根據(jù)致傷機(jī)制的不同，傷口可分為多種類型，包括：由鋒利物體如刀刃或紙張邊緣造成的劃傷；皮膚與粗糙表面摩擦導(dǎo)致的擦傷；由針、釘?shù)燃怃J物造成的深部刺傷；以及皮膚被不規(guī)則撕扯所致的撕裂傷等。
無論傷口因何而起，身體都會立刻啟動“自愈程序”，該過程通常被劃分為止血、炎癥、增生與重塑四個(gè)階段。這些階段并非涇渭分明，而是相互交織，彼此重疊推進(jìn)。
止血期：血小板緊急封堵。傷口剛出現(xiàn)時(shí)，身體的第一個(gè)反應(yīng)是啟動“止血機(jī)制”。血液中的血小板迅速聚集到傷口處，黏附在破損的血管壁上，形成一個(gè)臨時(shí)的“補(bǔ)丁”，暫時(shí)堵住傷口。同時(shí)，血小板會釋放凝血活酶等化學(xué)物質(zhì)，使血液中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，就像一張細(xì)密的網(wǎng)，將血細(xì)胞和血小板牢牢網(wǎng)在一起，形成血凝塊。這既能阻止更多血液流出，也可阻擋外界細(xì)菌入侵。整個(gè)過程通常在幾分鐘到十幾分鐘內(nèi)完成，為后續(xù)的修復(fù)工作奠定基礎(chǔ)。
炎癥期：免疫細(xì)胞圍剿病菌。止血后，由于傷口內(nèi)還存在壞死組織和細(xì)菌，作為免疫系統(tǒng)衛(wèi)士的白細(xì)胞會迅速到達(dá)受傷部位，吞噬這些有害物質(zhì)。這個(gè)過程中，傷口周圍開始出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，正是免疫系統(tǒng)開展“細(xì)菌剿滅大戰(zhàn)”的外在表現(xiàn)。該過程一般不會持續(xù)太久，通常為3~5天。
增生期：成纖維細(xì)胞重建組織。當(dāng)戰(zhàn)場清理完畢，身體就開始了重建工作。成纖維細(xì)胞是這個(gè)階段的“主力軍”，它們就像勤勞的“建筑工人”，大量增殖并遷移到傷口處，合成和分泌膠原蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)，編織成堅(jiān)韌的“鋼筋骨架”，為傷口提供強(qiáng)度和支撐。同時(shí)，血管內(nèi)皮細(xì)胞開始活躍，形成新的血管，為傷口處輸送充足的營養(yǎng)和氧氣，保證修復(fù)工作順利進(jìn)行。期間，傷口處會逐漸長出粉紅色的肉芽組織，并慢慢充滿創(chuàng)面，表皮細(xì)胞也從傷口邊緣向中心遷移，逐漸覆蓋傷口表面，使創(chuàng)面從“開放”狀態(tài)轉(zhuǎn)為“封閉”狀態(tài)。此階段一般為幾天到幾周，具體取決于傷口大小和深度。
重塑期：皮膚組織精細(xì)優(yōu)化。創(chuàng)面封閉后，修復(fù)并未結(jié)束，反而進(jìn)入了更精細(xì)的“調(diào)整階段”。膠原蛋白會進(jìn)一步重塑和排列，變得更加有序和緊密，使傷口的強(qiáng)度和彈性逐漸接近正常組織。同時(shí)，多余的細(xì)胞和血管會被吸收和清除，結(jié)痂的傷口慢慢變得平整，接近正常皮膚。這個(gè)過程很漫長，可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，直到傷口恢復(fù)到最佳狀態(tài)。
為了順利完成傷口修復(fù)工作，日常需注意如下事項(xiàng)：1.保持傷口清潔和干燥?？上扔玫夥葹閭谙荆⒂酶蓛舻募啿几采w，避免傷口沾水，以防細(xì)菌滋生，引起感染。2.注意飲食營養(yǎng)。多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、蔬菜、水果等，為傷口愈合提供充足原料。3.避免頻繁觸摸、擠壓或撕扯傷口，以免影響傷口愈合。如果傷口較深或出現(xiàn)化膿等異常情況，要及時(shí)就醫(yī)，避免小傷口引發(fā)大問題。▲
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