受訪專家：上海市名中醫(yī)、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院心病科主任醫(yī)師 周 端
本報(bào)特約記者 唐一駿
最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成年人高血壓患病率已達(dá)31.6%，控制狀況不容樂(lè)觀。高血壓不僅表現(xiàn)為血壓升高，還常伴隨頭痛、失眠、耳鳴、視力模糊等全身癥狀。這些癥狀會(huì)增加患者焦慮，加速疾病進(jìn)展，因此必須全方位管理，實(shí)現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo)、癥狀緩解和靶器官保護(hù)多重目標(biāo)。上海市名中醫(yī)、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院心病科主任醫(yī)師周端教授，深耕心血管領(lǐng)域數(shù)十載，形成了獨(dú)特的“調(diào)氣血、平肝陽(yáng)、補(bǔ)腎虛”的學(xué)術(shù)思想，為高血壓的中醫(yī)治療提供了寶貴思路。
中醫(yī)理論中并沒(méi)有“高血壓”這個(gè)病名，而是根據(jù)其眩暈、頭痛、心悸、失眠等主要癥狀，將其歸入“眩暈”“頭痛”“肝風(fēng)”等范疇。周端認(rèn)為，高血壓不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是身體內(nèi)部陰陽(yáng)氣血失調(diào)的信號(hào)，與肝、腎、脾三臟關(guān)系最為密切。
肝：情志不暢，肝陽(yáng)上亢。長(zhǎng)期精神緊張、焦慮或惱怒，會(huì)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，郁而化火，使肝陽(yáng)亢盛向上沖逆。這就好比一壺?zé)_的水，蒸汽拼命頂起壺蓋，在人身上就會(huì)表現(xiàn)為面紅目赤、頭暈頭痛、急躁易怒，這是高血壓最常見(jiàn)、最典型的癥狀。
腎：年高腎虧，水不涵木。腎主水，肝主木。腎陰虧虛，就像大地缺水，無(wú)法滋養(yǎng)樹木（肝木），會(huì)導(dǎo)致肝陽(yáng)相對(duì)偏亢，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。這種情況多見(jiàn)于中老年患者，伴有腰膝酸軟、耳鳴健忘、頭暈?zāi)垦！?
脾：飲食不節(jié)，痰瘀互結(jié)。過(guò)食肥甘厚味會(huì)損傷脾胃，導(dǎo)致運(yùn)化失常，水濕停聚成痰，氣血運(yùn)行不暢則成瘀。痰瘀互結(jié)，阻塞脈道，會(huì)導(dǎo)致血壓升高。這類患者常表現(xiàn)為形體偏胖、頭重、胸悶痰多。
基于以上病機(jī)，周端認(rèn)為高血壓病應(yīng)從“陽(yáng)亢血瘀”論治，提出“活血潛陽(yáng)法”防治高血壓病及靶器官損害的核心理論，并開展活血潛陽(yáng)方（丹參、潼蒺藜、白蒺藜等）的新藥研究。在具體用藥方面，陰虛陽(yáng)亢者常選用既能降壓又能平肝熄風(fēng)的天麻、鉤藤、決明子等；腎虧為主者，常取用補(bǔ)腎降壓的杜仲、桑寄生、懷牛膝等；陽(yáng)亢化風(fēng)或陰虛風(fēng)動(dòng)者，則用重鎮(zhèn)潛陽(yáng)和滋陰熄風(fēng)的代赭石、生龍骨、牡蠣、龜板、白芍、生地黃等；年老體弱、腎精不足、氣血兩虛者，則用雙補(bǔ)氣血和補(bǔ)養(yǎng)腎精的黨參、太子參、白術(shù)、生地黃、白芍、雞血藤、龜板、山茱萸等；肝郁火盛者，用疏肝解郁瀉火的柴胡、綠萼梅、郁金、牡丹皮、鉤藤、鬼針草等；痰濁內(nèi)盛者，用化痰健脾降濁的法半夏、天麻、瓜蔞皮、白術(shù)、膽南星、石菖蒲等。
對(duì)于高血壓合并癥，周端結(jié)合國(guó)內(nèi)外現(xiàn)代研究，用藥亦有獨(dú)到見(jiàn)解。例如，合并蛋白尿時(shí)，用僵蠶、蟬蛻、土茯苓、金蟬花、積雪草等；合并脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶高時(shí)，常加半枝蓮、垂盆草、白花蛇舌草、枸杞子、女貞子、五味子等；合并痛風(fēng)、高尿酸血癥，常用粉萆薢、土茯苓、河白草、六月雪等；合并慢性胃炎、幽門螺桿菌感染者，常選蒲公英、芙蓉葉等；合并腦動(dòng)脈硬化者，可加當(dāng)歸、丹參、川芎、赤芍、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、石菖蒲、通天草等，以促進(jìn)血液循環(huán)、降低血液黏稠度。
臨床中，周端非常注重養(yǎng)生宣教，他認(rèn)為，治療高血壓不能只盯著血壓計(jì)上的數(shù)字，更要關(guān)注日常調(diào)養(yǎng)。
情志調(diào)攝。保持心態(tài)平和，避免大喜大悲。可通過(guò)聽音樂(lè)、散步、冥想等方式放松心情。
飲食有節(jié)。清淡飲食，少吃咸、油膩和辛辣食物?？蛇m當(dāng)食用一些有平肝、滋陰作用的食物，如芹菜、海帶、黑木耳、百合、銀耳等。
起居有常。保證充足睡眠，避免熬夜。勞逸結(jié)合，不過(guò)度勞累。
適度運(yùn)動(dòng)。選擇太極拳、八段錦、散步等和緩的運(yùn)動(dòng)，有助于氣血流通，切忌劇烈運(yùn)動(dòng)。
定期監(jiān)測(cè)。遵醫(yī)囑定期測(cè)量血壓，按時(shí)服藥，切勿自行停藥。中醫(yī)治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，與西醫(yī)配合，實(shí)現(xiàn)最佳的管理效果?！?
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