●適當(dāng)增加色香味，做得軟爛容易嚼
北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 李 剛 □ 胡 蕊
俗話(huà)說(shuō)：“人是鐵，飯是鋼，一頓不吃餓得慌?！倍钪幸恍├先艘?yàn)榉N種原因食欲不振、吃不下飯，可能埋下?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的隱患。近日，一項(xiàng)發(fā)表在國(guó)際期刊《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志·老年醫(yī)學(xué)》的新研究發(fā)現(xiàn)，食欲差的老人，即便當(dāng)前營(yíng)養(yǎng)狀況良好，也存在多重健康風(fēng)險(xiǎn)。
該研究共納入土耳其755名老年門(mén)診患者，年齡均在65歲及以上，營(yíng)養(yǎng)狀況正常。土耳其伊斯坦布爾大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究人員通過(guò)問(wèn)卷評(píng)估老人食欲狀態(tài)，同時(shí)記錄他們的人口學(xué)特征、合并癥情況、用藥數(shù)量等信息。結(jié)果顯示，在營(yíng)養(yǎng)狀況正常的老人中，有25.4%存在食欲不振問(wèn)題。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，食欲不振與高齡、女性、受教育程度較低、慢性腎病及多重用藥（長(zhǎng)期使用5種及以上藥物）顯著相關(guān)。即便營(yíng)養(yǎng)狀況良好，食欲不振的老人也會(huì)出現(xiàn)平衡與步態(tài)障礙，抑郁癥狀也更明顯。
老人沒(méi)食欲并非單純的“胃口不好”，而是多種因素共同作用的結(jié)果。一是生理因素。隨著年齡增長(zhǎng)，老人味覺(jué)、嗅覺(jué)功能會(huì)逐漸減退，對(duì)食物的感知能力下降，進(jìn)食興趣降低；同時(shí)，牙齒松動(dòng)、口腔潰瘍等口腔問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致咀嚼、吞咽不適，影響進(jìn)食意愿。二是疾病影響。除了研究中提到的慢性腎病，糖尿病、高血壓、消化系統(tǒng)疾病等慢性病，以及感染、急性腎損傷等急性健康問(wèn)題，都可能通過(guò)影響身體代謝或引發(fā)不適導(dǎo)致食欲減退。三是藥物副作用。老人常需服用多種藥物，其中有些可能導(dǎo)致食欲下降。四是心理和社會(huì)原因。孤獨(dú)、情緒低落、抑郁會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，導(dǎo)致食欲降低。受教育程度較低的老人可能因健康素養(yǎng)不足，對(duì)合理飲食的重視程度不夠，生活習(xí)慣不良，間接影響食欲。
老人沒(méi)食欲背后隱藏著諸多健康風(fēng)險(xiǎn)，需高度警惕。
跌倒風(fēng)險(xiǎn)升高。研究發(fā)現(xiàn)，食欲不振的老人平衡能力更差、步態(tài)更不穩(wěn)定，這是因?yàn)槭秤陆悼赡荛g接影響身體對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)素的攝入，導(dǎo)致肌肉力量不足、身體協(xié)調(diào)性下降，進(jìn)而增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。老人跌倒后易引發(fā)骨折、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。
抑郁癥狀加重。抑郁與食欲下降之間存在雙向影響：抑郁情緒會(huì)抑制食欲，長(zhǎng)期食欲不佳導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)攝入不足，又會(huì)進(jìn)一步加重情緒低落，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響老人的心理健康。
生活能力下降。研究中，食欲不振的老人在“日常生活活動(dòng)指數(shù)”和“工具性日常生活活動(dòng)量表”中的評(píng)分更低，意味著他們?cè)诖┮?、洗澡、做飯、?gòu)物等日常活動(dòng)中的獨(dú)立性更差。這可能與食欲下降導(dǎo)致的能量供應(yīng)不足、身體機(jī)能減弱有關(guān)，長(zhǎng)此以往會(huì)降低老人的生活自理能力，增加照護(hù)負(fù)擔(dān)。
老人出現(xiàn)以下情況，可能就是食欲不振：連續(xù)數(shù)天對(duì)平時(shí)喜歡的食物缺乏興趣，進(jìn)食量明顯減少（比平時(shí)少吃1/3及以上）；容易產(chǎn)生飽腹感，甚至出現(xiàn)惡心、不想進(jìn)食的情緒；因食欲差而主動(dòng)跳過(guò)正餐，或靠流質(zhì)食物、零食代替正餐。
提升老人食欲可從多方面入手。飲食上，根據(jù)老人口味制作食物，適當(dāng)增加食物的色香味，刺激食欲；將食物做得軟爛易嚼，如將蔬菜切碎、肉類(lèi)制成肉丸；少食多餐，避免給老人造成負(fù)擔(dān)；營(yíng)造輕松的進(jìn)食氛圍，讓老人在愉悅的心情中進(jìn)食。生活習(xí)慣上，進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)，如飯后散步、打太極拳等，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。心理上，家人要多關(guān)注老人的情緒變化，及時(shí)給予安慰和疏導(dǎo)，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助，避免因心理問(wèn)題導(dǎo)致食欲持續(xù)下降。
當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，需及時(shí)帶老人去醫(yī)院就診：食欲不振持續(xù)超過(guò)2周，調(diào)整飲食和生活習(xí)慣后仍無(wú)改善；伴隨明顯體重下降（1個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)5%）、乏力、精神萎靡等癥狀；出現(xiàn)吞咽困難、胸痛、腹痛、嘔吐、腹瀉等不適；患有慢性腎病、糖尿病等基礎(chǔ)病，食欲下降后基礎(chǔ)疾病控制不佳（如血糖、血壓波動(dòng)明顯）。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診和檢查，明確食欲下降的原因，進(jìn)行針對(duì)性治療。▲
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