本報特約記者 王馨桐 張 宸
2025年夏，14歲少女林林（化名）意外從高空墜落，昏迷不醒，被緊急送往當?shù)蒯t(yī)院時，已經出現(xiàn)嚴重的多系統(tǒng)損傷：雙肺挫傷伴廣泛積液、氣胸、頸椎骨折、骨盆和四肢多發(fā)骨折、腹腔以及腎周出血。盡管醫(yī)務人員為她立即實施了氣管插管、輸血和升壓藥支持，但血壓與氧合持續(xù)下降，命懸一線。
“上ECMO（即體外膜肺氧合）！這就是最后機會！”在接到當?shù)蒯t(yī)院會診申請后，哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（簡稱哈醫(yī)大一院）重癥醫(yī)學科ECMO團隊迅速響應，攜帶設備奔赴當?shù)蒯t(yī)院。考慮到患者血管條件極差、骨折復雜，團隊果斷選擇經右頸內靜脈置入單管雙腔靜脈導管，左股動脈置入灌注管。隨后，林林生命體征略見平穩(wěn)，轉入哈醫(yī)大一院重癥醫(yī)學科繼續(xù)搶救。在ECMO支持下，團隊聯(lián)合NO（一氧化氮）吸入治療、肺泡灌洗等措施改善氧合。在反復纖支鏡下，清除堵塞氣道的血凝塊成為治愈關鍵之一。重癥醫(yī)學科副主任楊威醫(yī)生帶領團隊多次耗時數(shù)小時給予鏡下治療，為肺功能恢復贏得時間。在ECMO治療進入第20天時，林林氧合指標逐步改善，撤機成為可能。然而，撤機后短時間內，她突發(fā)高熱、血壓驟降、乳酸飆升至8.6毫摩爾／升，降鈣素原暴漲30倍，出現(xiàn)感染性休克與“細胞因子風暴”征象。團隊迅速調整方案，緊急啟動血液凈化及血液吸附治療，以清除體內炎癥因子，幫她渡過難關。連續(xù)兩晝夜的血液凈化后，監(jiān)護指標終于穩(wěn)定：乳酸下降，感染指標好轉，逐漸擺脫升壓藥維持。
當鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物開始逐步減量，護士在為林林擦拭身體時，發(fā)現(xiàn)她的睫毛輕微顫動。在呼喚中，她緩緩睜開雙眼，并微弱地握住了護士的手——這簡單的動作，如重啟生命般震撼人心。最終，經過長達32天的精心救治和守護，林林病情逐漸平穩(wěn)，脫掉了呼吸機，拔除了氣管插管，未來還需要繼續(xù)接受骨科手術和康復治療。▲
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