主講人：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科副主任醫(yī)師??? 李華蓉????
暑熱退去，干燥的秋季來臨，不少人又開始頻頻上火：嘴里長泡、牙齦腫痛、臉上冒痘、經(jīng)常便秘……這些看似平常卻讓人倍感不適的癥狀到底因何而起，大家常說的“上火”，究竟是種什么“火”？
上火屬于中醫(yī)熱證
中醫(yī)理論中，上火屬于熱證范疇，指人體內(nèi)部陰陽失衡后出現(xiàn)的內(nèi)火旺盛現(xiàn)象。常見表現(xiàn)除了上述癥狀外，還包括咽喉干痛、頭昏目脹、鼻腔烘熱、口舌生瘡、流鼻血、牙痛等。值得注意的是，上火并不是一種單一證型，有虛、實(shí)之分，因此并非所有上火都適合用同一類降火藥。
實(shí)火。又稱陽亢，指體內(nèi)陽氣過于旺盛。這種情況多由外感火熱之邪、嗜食辛辣，或精神過度刺激、臟腑功能失調(diào)引起。也有人因過度進(jìn)補(bǔ)，導(dǎo)致“氣有余便是火”。實(shí)火常見于肝膽與胃腸，癥狀表現(xiàn)較為亢進(jìn)，如頭痛、目赤、口渴喜冷飲、煩躁易怒、腹脹痛、大便秘結(jié)、小便黃，甚至鼻出血等。針對此類火證，中醫(yī)主張采用清熱法，也就是常說的吃降火藥。
虛火。又稱虛熱，多因內(nèi)傷勞損所致。比如，久病耗損精氣，或勞傷過度，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)、陰血虧虛，從而內(nèi)生虛熱，進(jìn)一步化為虛火。根據(jù)病機(jī)不同，虛火還可分為陰虛火旺和氣虛火旺（氣虛內(nèi)熱）兩種證型。前者表現(xiàn)為潮熱盜汗、形體消瘦、口燥咽干、五心煩熱、舌紅無苔、脈細(xì)數(shù)；后者則多出現(xiàn)全身低熱、畏寒怕風(fēng)、喜熱怕冷、身倦無力、氣短懶言、尿清便溏、舌淡苔薄等癥狀。
虛火有兩個特點(diǎn)，一是患者體質(zhì)偏虛弱，二是上火癥狀容易反復(fù)發(fā)作。因此，對于虛火，治療重點(diǎn)在于“引火歸元”，以滋陰降火，而不能一味使用寒涼藥物。
在虛火中，現(xiàn)代人尤為常見的是一種稱為“上熱下寒”或“上盛下虛”的證型，患者同時出現(xiàn)口舌生瘡、咽喉腫痛、煩躁易怒等“上熱”癥狀，以及腹部冰涼、下肢畏寒、大便稀溏、小便清長等“下寒”表現(xiàn)。其形成多與飲食不節(jié)、長期久坐、思慮過度有關(guān)，這些因素會導(dǎo)致中焦脾胃運(yùn)化功能減弱，造成中焦瘀堵，人體上下氣機(jī)運(yùn)行不暢，最終出現(xiàn)“上火”與“虛寒”并見的復(fù)雜狀態(tài)。
五臟有“火”如何判斷
上火還可依其所涉臟腑進(jìn)一步區(qū)分，“心火旺”“肝火旺”等就是對病位的進(jìn)一步明確。
心火。多因情緒焦慮、熬夜耗神所致。中醫(yī)認(rèn)為“心開竅于舌”，心火常表現(xiàn)為心煩易怒、心悸、失眠、舌痛、口瘡、小便短赤等。
肝火。常見于經(jīng)常熬夜或情緒不穩(wěn)、易怒的人群，因肝氣郁結(jié)、郁而化火，加之“肝開竅于目”，所以常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、血壓升高、面紅目赤、口苦、脅肋脹痛。
肺火。因“肺開竅于鼻”，常見癥狀有鼻部干燥脫皮、干咳少痰、痰中帶血、咽喉疼痛、聲音嘶啞、潮熱盜汗等。
胃火。多因飲食不當(dāng)，如暴飲暴食、過食辛辣肥甘，導(dǎo)致食積化火，常見胃痛、口臭、腹脹、便秘、牙齦腫痛。
腎火。或因肝腎陰虛、虛火上炎，或因濕熱下注所致，由于“腎開竅于耳”，患者常出現(xiàn)耳鳴耳痛、腰膝酸痛、尿赤尿痛等癥狀。
分體質(zhì)清熱降火
上火并不能一味地清熱，要根據(jù)虛實(shí)來選擇調(diào)理方法。
降實(shí)火應(yīng)以“清”為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用清熱解毒類藥物，或飲用藥性明確的去火茶，飲食方面宜多攝入白蘿卜、冬瓜、油菜、菠菜、莧菜等具有清熱瀉火功效的食材。
對于虛火，則切忌一味清熱，特別是“上熱下寒”者，應(yīng)在中醫(yī)師指導(dǎo)下滋陰降火、引火歸元，日?？扇啻昊蛴脜擒镙欠圪N敷涌泉穴（位于足底的前腳弓中央，大約是蜷足時足前部的凹陷處），秋冬季適當(dāng)溫水泡腳，都有助于引火下行。
需要注意的是，如果不經(jīng)辨證就隨意服用如三黃片之類的降火藥物，不僅可能無效，反而容易損傷脾胃、加重體虛。
在食療方面，有一些經(jīng)典方可以參考。1.雪梨川貝盅：將雪梨挖去核，填入川貝3克與適量冰糖，隔水蒸20分鐘，能潤肺清熱、化痰止咳。2.蓮子心茶：取蓮子心2克、淡竹葉5克，泡水代茶飲，適用于清心火、安心神，尤其適合心煩失眠、舌尖偏紅者，但脾胃虛寒者忌用。3.麥冬烏梅茶：以麥冬10克、烏梅3~5枚，加冰糖適量煎煮或燜泡，能酸甘化陰、滋陰生津，適用于陰虛內(nèi)熱所致口干咽燥。
總之，面對上火，要通過癥狀辨別火之虛實(shí)、病之臟腑，再結(jié)合體質(zhì)合理調(diào)理，才能做到既緩解癥狀，又不傷身體?！?
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