受訪專家：江西省名中醫(yī)、江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科主任醫(yī)師 胡曉陽(yáng)
本報(bào)特約記者 陳教華
“十人九痔”的說(shuō)法廣為流傳，讓許多人誤以為痔瘡是終身疾病，只能緩解無(wú)法根治。還有些人認(rèn)為，想要根治痔瘡，只能手術(shù)。然而，江西省名中醫(yī)、江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科主任醫(yī)師胡曉陽(yáng)教授總結(jié)數(shù)十年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出了獨(dú)具特色的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)——純中醫(yī)療法就能治愈痔瘡。
“痔瘡在現(xiàn)代人群中發(fā)病率極高，很多患者認(rèn)為只有手術(shù)才能根治，事實(shí)上，大部分痔瘡可通過(guò)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)無(wú)創(chuàng)治愈?！焙鷷躁?yáng)介紹，早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期就有關(guān)于“痔”發(fā)病原因和治療的記載。比如《黃帝內(nèi)經(jīng)》言“因而飽食，筋脈橫解，腸澼（音pì）為痔”，認(rèn)為痔的病因病機(jī)與飲食不節(jié)、筋脈瘀滯、血肉松弛、起病急驟的痢疾有關(guān)?！夺t(yī)宗金鑒》曰，“痔瘡形名亦多般，不外風(fēng)濕燥熱源”，提出痔瘡的病因不外乎風(fēng)、濕、燥、熱等外邪。在治療方面，《東垣十書》提到“治痔瘺大法，以瀉火、涼血、除濕、潤(rùn)燥為主”，明代醫(yī)家陳實(shí)功在此基礎(chǔ)上提出清濕熱、活血、益氣補(bǔ)血、瀉熱通便的方法治療痔瘡。不難看出，早在西醫(yī)傳入我國(guó)前，中醫(yī)對(duì)痔瘡已有應(yīng)對(duì)之策。
結(jié)合古籍傳下來(lái)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，胡曉陽(yáng)40多年來(lái)匯總了不計(jì)其數(shù)的痔瘡患者臨床數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)其發(fā)病多與風(fēng)、濕、瘀、熱、虛有關(guān)，并將發(fā)病因素歸為內(nèi)外二因。內(nèi)因指臟器本虛，外因包括外感六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪）、飲食不節(jié)、長(zhǎng)期便秘、起病急驟的痢疾、久行久坐、妊娠、久咳等，致使臟腑功能紊亂，濕熱蘊(yùn)結(jié)筋肉脈絡(luò)于魄門（肛門），日久氣滯血瘀，血阻脈絡(luò)，氣隨血失，無(wú)力托承筋脈，發(fā)而為痔。鑒于以上認(rèn)識(shí)，胡曉陽(yáng)總結(jié)了一套純中醫(yī)治痔法。
辨證內(nèi)治。從臨床來(lái)看，痔瘡患者常見(jiàn)證型無(wú)外乎四種：1.風(fēng)傷腸絡(luò)證。表現(xiàn)為大便帶血、色鮮紅，舌紅苔薄，脈數(shù)。此證多因風(fēng)熱之邪侵襲腸道，或長(zhǎng)期過(guò)食辛辣刺激食物所致，治療上以疏風(fēng)清熱為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地榆槐角丸或槐角丸、涼血地黃湯等。2.氣滯血瘀證。表現(xiàn)為肛門疼痛明顯，痔核紫暗、觸痛明顯，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。此證多為久坐久站、情志不暢等導(dǎo)致氣血瘀滯，治療上以活血化瘀為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血府逐瘀湯、桃紅四物湯。3.濕熱下注證。表現(xiàn)為肛門腫痛、分泌物增多，大便黏稠不爽，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。此證多為久居濕地、過(guò)食肥甘厚味所致，治療上以清熱利濕為法，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用止痛如神湯或臟連丸加減。4.脾虛氣陷證。表現(xiàn)為痔核脫出難復(fù)，肛門墜脹，乏力倦怠，舌淡苔白，脈細(xì)或弱。此證多為久病體弱、勞累過(guò)度致中氣下陷，治療上以補(bǔ)中益氣為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用補(bǔ)中益氣丸。
外治輔助。外治法是痔瘡治療中非常重要的一環(huán)，其核心優(yōu)勢(shì)在于直達(dá)病所、起效迅速、局部用藥、副作用小，避免了口服藥物可能帶來(lái)的胃腸道反應(yīng)和肝臟首過(guò)效應(yīng)。臨床中，胡曉陽(yáng)結(jié)合患者不同情況，會(huì)在內(nèi)服藥物同時(shí)，辨證搭配一些外治法。1.中藥熏洗。中藥熏洗最早記載于《五十二病方》，是指用煮好的中藥湯劑先局部熏蒸，待溫度適宜后改為浸泡清洗患處。其作用原理是通過(guò)熱力將患處肌膚毛孔打開(kāi)，使藥物能更好地滲入病變處，并促進(jìn)局部血液循環(huán)，達(dá)到清熱解毒、消腫止痛、止癢等作用。對(duì)于痔瘡而言，藥物可優(yōu)先選擇苦參、黃柏、大黃、五倍子、蛇床子、白鮮皮、地膚子、蒲公英、赤芍、當(dāng)歸、野菊花、荊芥、百部、川芎等。2.膏藥外敷。秦漢時(shí)期就有膏藥制作和應(yīng)用的記載，該法極其方便，能直接作用于患處，具有潤(rùn)滑、止血、收斂、止痛、抗炎等多重功效。針對(duì)血栓性和靜脈曲張性外痔，用金黃軟膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏局部外敷，可在短時(shí)間內(nèi)緩解局部的疼痛與水腫。3.栓劑直腸給藥。其作用機(jī)制和膏藥相近，臨床應(yīng)用普遍，更適宜用于內(nèi)痔出血和腫脹。4.針灸。結(jié)合痔瘡的發(fā)病機(jī)理，針灸治療首選足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、督脈及經(jīng)驗(yàn)穴，如長(zhǎng)強(qiáng)、八髎、承山、百會(huì)、秩邊、足三里等。通過(guò)經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)，能有效改善肛門局部氣血運(yùn)行，緩解疼痛，促進(jìn)痔核收縮。5.套扎療法。其機(jī)理是使痔瘡缺血壞死脫落，適用于Ⅲ、Ⅳ期痔瘡（病情較為嚴(yán)重者）。6.注射療法。注射療法分為硬化萎縮型和壞死枯脫型，由于壞死枯脫型容易引起大出血、感染等，故硬化萎縮型在臨床上更為常用。該方法主要治療內(nèi)痔，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用消痔靈注射液等，較短療程就可看到效果。
在胡曉陽(yáng)看來(lái)，任何疾病都是預(yù)防大于治療?，F(xiàn)代人的生活方式或多或少給痔瘡“開(kāi)了窗”，日常要有側(cè)重地規(guī)避。例如，作息規(guī)律，盡量不要熬夜；避免久坐久站，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；規(guī)律飲食，減少攝入辛辣刺激和油膩的食物；改善排便習(xí)慣，避免久蹲、過(guò)度用力；妊娠期女性、老年人是痔瘡高危人群，更應(yīng)重視預(yù)防工作?！?/p>
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