上海市醫(yī)學(xué)會(huì)青光眼學(xué)組副組長、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院眼科主任 張宇燕
本報(bào)特約記者 朱華英 薛奕文
“四十而不惑”，這個(gè)年齡段的人往往事業(yè)家庭趨于穩(wěn)定、閱歷經(jīng)驗(yàn)積累豐富，正是打拼的時(shí)候?？善谶@時(shí)，許多人被“四十七八，兩眼花花”困擾。別以為這是無關(guān)緊要的癥狀，它通常并非單純的視疲勞，而是不請(qǐng)自來的“老花眼”。
“老花眼”學(xué)名老視，是一種隨年齡增長而出現(xiàn)的自然生理現(xiàn)象。表現(xiàn)為看近困難、易閱讀疲勞，通常開始于40多歲。部分年輕時(shí)就遠(yuǎn)視眼的人，老花眼往往出現(xiàn)得更早。如果把人的眼睛比作一臺(tái)照相機(jī)，晶狀體就是照相機(jī)的鏡頭，周圍的睫狀肌則起著調(diào)節(jié)焦距的作用。隨著年齡不斷增長，晶狀體彈性變差、硬度增加，睫狀肌的調(diào)節(jié)能力也逐漸退化，導(dǎo)致我們看近時(shí)難以聚焦，反而要拿遠(yuǎn)一些才能看清。
在上海市醫(yī)學(xué)會(huì)青光眼學(xué)組副組長、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院眼科主任張宇燕看來，老花眼的發(fā)生與肝腎關(guān)系密切。肝開竅于目、腎藏精養(yǎng)目，肝血充盈則目得所養(yǎng)，腎精充沛則瞳神光明。年輕人肝血旺盛、腎精充足，眼球各組織都能得到充分滋養(yǎng)，視物清晰，調(diào)節(jié)自如。隨著年齡增長，加上長期熬夜、用眼過度、情緒壓力等因素，肝腎精氣逐漸虧虛，又兼氣血運(yùn)行不暢，就會(huì)導(dǎo)致目失所養(yǎng)，眼內(nèi)筋脈調(diào)節(jié)能力下降，晶狀體彈性減弱，進(jìn)而表現(xiàn)出老花眼的癥狀。需要注意的是，并非所有看不清都?xì)w咎于老花眼，也有可能是白內(nèi)障（晶狀體渾濁，可以理解為照相機(jī)鏡頭老化）、視網(wǎng)膜疾?。衫斫鉃檎障鄼C(jī)底片異常）等導(dǎo)致，因此發(fā)現(xiàn)視力下降時(shí)，要盡早就診排查。
目前，西醫(yī)應(yīng)對(duì)老花眼會(huì)根據(jù)病情程度進(jìn)行配鏡。針對(duì)僅有老花眼、看近需求不高且時(shí)間不長的人群，多建議佩戴單光鏡；針對(duì)本就近視又疊加老花眼的人群，多建議選配漸進(jìn)多焦鏡。而中醫(yī)應(yīng)對(duì)老花眼，不僅注重緩解眼部不適，更著重于治本，設(shè)法為眼睛重建“能量源泉”。
中藥內(nèi)調(diào)：辨證施治，滋養(yǎng)源頭。1.肝腎陰虛型是臨床最為多見的證型，表現(xiàn)為眼干澀、視物昏花、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、口干咽燥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用杞菊地黃丸加減治療。2.氣血兩虛型，表現(xiàn)為視物模糊、面色無華或萎黃、氣短懶言、心悸健忘，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用八珍湯或歸脾湯加減治療。在此基礎(chǔ)上，兼有瘀滯者，可酌加丹參、紅花等活血通絡(luò)之品。
穴位保健：疏通經(jīng)絡(luò)，氣血上榮。在中醫(yī)的整體調(diào)護(hù)方案中，經(jīng)絡(luò)穴位扮演著重要角色。例如，眼周的睛明穴、四白穴、太陽穴等與足陽明胃經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)密切相關(guān)，刺激這些穴位有助于疏通眼部氣血，緩解疲勞，改善局部營養(yǎng)狀況。同時(shí)，配合遠(yuǎn)端強(qiáng)健要穴，如健脾胃、補(bǔ)氣血的足三里穴（足陽明胃經(jīng)的主要穴位），以及滋養(yǎng)肝腎的肝俞穴、腎俞穴（足太陽膀胱經(jīng)的常用腧穴），能夠激發(fā)和調(diào)動(dòng)全身氣血精微上注于目，補(bǔ)充眼睛所需的養(yǎng)分。這種基于經(jīng)絡(luò)理論的外治法，需通過專業(yè)醫(yī)師針刺、艾灸來實(shí)現(xiàn)，旨在調(diào)和臟腑功能，暢通氣血運(yùn)行，達(dá)到內(nèi)養(yǎng)外調(diào)的綜合效果。
如果平日時(shí)間有限，無法規(guī)律針灸，也可自行揉按相關(guān)穴位和經(jīng)絡(luò)。具體方法是：每天早晚洗凈雙手，用指腹輕柔點(diǎn)按或打圈按摩眼周睛明（目內(nèi)眥角稍上方凹陷處）、攢竹（眉頭處）、四白（眼眶正下方約1寸處）、太陽（眉毛尾部與外眼角之間再往后約1橫指的凹陷處）等穴位，每穴5分鐘。需要注意力度輕柔，以略感酸脹為宜，且貴在堅(jiān)持。
老花眼雖然不可避免，但可以通過以下方法延緩它的到來。
1.合理用眼。遵循“20-20-20”法則，即近距離用眼每20分鐘，遠(yuǎn)眺20英尺外物體至少20秒；閱讀時(shí)，光線要充足柔和；避免在晃動(dòng)的車上看手機(jī)。
2.健康飲食。日常飲食宜清淡營養(yǎng)，避免過食辛辣、油膩、生冷之物，否則會(huì)損傷脾胃，影響氣血化生。食療護(hù)眼也是中醫(yī)特色。滋養(yǎng)肝腎可飲枸杞菊花茶（枸杞子10~15克、菊花5~8朵，沸水沖泡代茶飲），吃桑葚粥或黑芝麻糊（黑芝麻炒熟研粉，每天1~2勺加入粥或牛奶中）也是不錯(cuò)的選擇。益氣養(yǎng)血可吃紅棗山藥粥（紅棗去核，山藥去皮切塊，與大米同煮）、胡蘿卜小米粥（胡蘿卜切丁，與小米同煮）。
3.調(diào)整作息。避免熬夜，子時(shí)（23點(diǎn)至次日凌晨1點(diǎn)）是肝膽經(jīng)休養(yǎng)排毒之時(shí)，丑時(shí)（凌晨1~3點(diǎn)）是肝血推陳出新之時(shí)，務(wù)必保證高質(zhì)量的睡眠，讓眼睛得以“充電”。
4.調(diào)暢情志。抑郁、易怒皆易傷肝，保持心情舒暢，有助于氣血調(diào)和。
5.戶外活動(dòng)。到戶外運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳、八段錦，接觸自然光線，能夠活血、放松眼肌。▲
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