第五批全國(guó)中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院代謝相關(guān)性疾病診療中心主任 劉光偉
中藥減重需辨證論治，減重餐也不例外。不同體質(zhì)者的肥胖機(jī)制不同，飲食調(diào)理方向亦有差異，需結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨證，兼顧中藥藥效與營(yíng)養(yǎng)均衡，避免影響藥物吸收或加重體質(zhì)偏頗。我根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，給肥胖人群分享一些通用飲食原則、分證型食譜建議。
通用飲食原則，適用于所有證型：1.控量不極端。每天攝入總熱量比過(guò)去減少300~500千卡（相當(dāng)于1碗米飯），避免過(guò)度節(jié)食損傷脾胃。2.主食替換。用低升糖指數(shù)（GI）的粗糧，如燕麥、糙米、玉米、山藥等替代精米白面，延緩血糖波動(dòng)，減少脂肪堆積。3.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)充足。每天攝入50~75克蛋白質(zhì)（相當(dāng)于1個(gè)雞蛋加1杯無(wú)糖豆?jié){加100克瘦肉或魚蝦），增加飽腹感，避免肌肉流失。4.吃高纖維蔬菜。每天吃夠500克蔬菜，以綠葉菜、菌菇、瓜類為主，膳食纖維可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少痰濕生成。5.少糖少油。禁止攝入含糖飲料、糕點(diǎn)；烹飪多采用蒸、煮、燉、涼拌，少用煎、炸、烤，以免生痰助濕；調(diào)味用生姜、陳皮、山楂等藥食兩用食材，增強(qiáng)調(diào)理作用；盡量用橄欖油、亞麻籽油烹飪，每天控制在20克內(nèi)。
此外，有五種體質(zhì)較易肥胖，分證型施膳，才能取得好效果。
脾虛濕盛型。表現(xiàn)為形體臃腫、皮肉松軟、神疲乏力、食少腹脹、大便稀溏、舌淡胖有齒痕、苔白膩等。飲食原則：健脾為主，利濕為輔；細(xì)嚼慢咽，少量多餐；忌生冷（冰飲、生魚片）、甜膩（蛋糕、奶茶）；宜溫性健脾食材。
一日食譜示例（約1600千卡）：早餐吃山藥蓮子粥（山藥60克、蓮子20克、粳米30克，煮至軟爛）、蒸蘋果（100克，帶皮）、水煮蛋1個(gè)。午餐吃小米茯苓飯（小米40克、茯苓15克、粳米20克）、白術(shù)蒸雞（土雞100克、炒白術(shù)10克，蒸熟）、清炒芥藍(lán)（200克，少油）。晚餐吃南瓜山藥羹（南瓜50克、山藥50克、牛奶50毫升，打漿）、香煎鯽魚（80克，用姜片、少許鹽調(diào)味）、涼拌萵筍（萵筍150克、陳皮絲5克）。餐間飲炒薏仁紅豆茶（炒薏仁20克、赤小豆15克，煮水溫服）。
肝郁氣滯型。表現(xiàn)為情緒焦慮、胸脅脹痛、經(jīng)前乳房脹、舌淡紅、苔薄白等。飲食原則：忌辛辣（辣椒、酒精）、脹氣食物（豆類、碳酸飲料），選擇理氣、疏肝食材。
一日食譜示例（約1500千卡）：早餐吃玫瑰花燕麥粥（燕麥40克、干玫瑰花5克）、全麥面包1片（抹少量花生醬）、水煮菠菜（100克）。午餐吃蕎麥面（生重50克）、番茄龍利魚湯（龍利魚100克、番茄1個(gè)）、涼拌木耳黃瓜（木耳30克、黃瓜100克）。晚餐吃雜糧饅頭（50克）、白灼蝦（80克）、清炒茼蒿（200克）、茯苓百合粥（茯苓15克、百合10克、粳米30克）。餐間飲玫瑰紅棗茶（干玫瑰3克、紅棗2顆去核，泡水溫服）。
濕熱內(nèi)蘊(yùn)型。表現(xiàn)為形體壯實(shí)、面泛油光、易長(zhǎng)痤瘡、口苦口臭、大便黏滯、小便短黃、舌紅、苔黃厚膩等。飲食原則：選擇甘寒的清熱食材（如綠豆、冬瓜、馬齒莧）與淡滲利濕的食材（如赤小豆、玉米須）配伍，使?jié)駸釓亩闩懦觯患尚晾?、油膩（辣椒、火鍋、炸雞、肥肉等）；飲食清淡，少量飲水，以免加重體內(nèi)水濕。
一日食譜示例（約1500千卡）：早餐吃綠豆百合粥（綠豆30克、百合15克、粳米20克）、水煮蛋1個(gè)、涼拌黃瓜（100克）。午餐吃藜麥薏仁飯（藜麥30克、生薏仁20克、粳米20克）、冬瓜海帶湯（冬瓜150克、海帶30克，少鹽）、白灼蝦（80克）。晚餐吃清炒空心菜（200克）、茯苓豆腐（嫩豆腐100克、茯苓粉10克，煎至兩面金黃）、番茄蛋花湯（番茄1個(gè)、雞蛋1個(gè)）。餐間飲玉米須茶（玉米須15克、車前草5克，煮水代茶）。
痰濕內(nèi)阻型。表現(xiàn)為形體肥胖、腹部松軟、胸悶痰多、肢體困重、頭暈?zāi)垦！⑸嗟?、苔白滑、脈滑等。飲食原則：選擇辛溫化痰的食材（如陳皮、生姜、蘿卜）與健脾利濕的食材（如茯苓、山藥、芡實(shí)）配伍，避免寒涼傷陽(yáng)；忌肥甘厚味（油炸食品、肥肉、奶油等）；飲食規(guī)律，忌暴飲暴食，每餐七分飽。
一日食譜示例（約1500千卡）：早餐吃陳皮茯苓粥（陳皮5克、茯苓15克、粳米50克，煮至粥稠）、蒸南瓜（100克）、水煮蛋1個(gè)。午餐吃山藥芡實(shí)飯（山藥60克、芡實(shí)20克、粳米30克）、蘿卜燉羊肉（白蘿卜150克、羊肉80克，少鹽）、清炒茼蒿（200克）。晚餐吃薏仁冬瓜湯（生薏仁30克、冬瓜200克）、香煎銀魚（50克）、涼拌木耳（木耳100克、陳皮絲3克）。餐間飲生姜紅棗茶（生姜2片、紅棗3顆去核，煮水溫服）。
血瘀痰阻型。表現(xiàn)為形體偏胖、局部脂肪堆積明顯、面色晦暗、唇甲色暗、皮膚粗糙或有黑斑、女性經(jīng)行腹痛、舌暗或有瘀斑、苔膩等。飲食原則：選擇活血化瘀的食材（如山楂、玫瑰花、黑豆）與化痰祛濕的食材（如茯苓、陳皮、薏仁）配伍，兼顧化痰與祛瘀；忌寒涼、收澀（冷飲、柿子、石榴等），避免加重血瘀；忌油膩（如肥肉），以免助痰礙血；飲食溫?zé)幔m度運(yùn)動(dòng)，溫性食物可促進(jìn)氣血運(yùn)行，配合適度運(yùn)動(dòng)（如快走、八段錦）增強(qiáng)化瘀效果。
一日食譜示例（約1500千卡）：早餐吃山楂陳皮粥（干山楂10克、陳皮5克、粳米50克，煮至軟爛）、蒸山藥（80克）、水煮蛋1個(gè)。午餐吃黑豆薏仁飯（黑豆30克、生薏仁20克、粳米30克）、山楂燒排骨（排骨100克、干山楂5克，少鹽）、清炒菠菜（200克）。晚餐吃玫瑰花茶粥（干玫瑰5克、粳米50克）、香煎三文魚（80克）、涼拌紫甘藍(lán)（150克，加少許檸檬汁）。餐間飲桃仁紅花茶（桃仁5克、紅花3克，代茶飲，月經(jīng)期停用）?！?/p>
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