主講人：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院藥劑科藥師 田丹 □主任藥師 李曉宇
生病時，藥物是緩解不適、治療疾病的幫手，但一些常用藥在發(fā)揮療效的同時，還存在容易被忽視的副作用。
抗生素類：殺菌留神傷筋動骨。環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星同屬于喹諾酮類抗生素，臨床應(yīng)用廣泛。肌腱損傷是其典型的副作用之一，常表現(xiàn)為肌腱炎，甚至肌腱斷裂，90%會累及足部跟腱，偶見于胳膊或大腿肌腱。一般在用藥后48小時至6天出現(xiàn)，但風(fēng)險可能持續(xù)用藥后3個月。老年人、腎功能不全者、器官移植患者及正在用類固醇藥物的人，這一風(fēng)險更高。因此，用藥期間及停藥后3個月避免過度牽拉肌腱（跑步、跳躍、負(fù)重訓(xùn)練等），高風(fēng)險人群需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整方案，并警惕疼痛等早期癥狀。
非甾體抗炎藥：止痛引發(fā)臟器負(fù)擔(dān)。布洛芬、阿司匹林、雙氯芬酸等止痛藥都屬于非甾體抗炎藥，很多人在頭痛、關(guān)節(jié)痛時會自行服用。但這類藥在止痛的同時，可能給身體臟器帶來負(fù)擔(dān)。長期服用或過量服用時，會帶來胃腸道、肝腎功能損害，增加心血管疾病風(fēng)險，以及發(fā)生血液系統(tǒng)異常、過敏反應(yīng)等。如果用藥后出現(xiàn)胃痛、黑便、尿量減少、水腫等情況，應(yīng)及時停藥并就醫(yī)。
降脂藥：調(diào)脂別忽視肌肉警報。他汀是調(diào)節(jié)血脂的常用藥，使用時要留意肌肉酸脹、隱痛、無力等肌肉損傷癥狀。橫紋肌溶解癥是一種嚴(yán)重的肌肉損傷，表現(xiàn)為肌肉劇烈疼痛、尿液呈茶色，這是因為肌肉細(xì)胞被破壞，肌紅蛋白釋放到血液中損傷腎臟，需立即停藥就醫(yī)。75歲以上老人、腎功能不全、多重用藥的人，風(fēng)險更高。因此，服藥期間應(yīng)密切關(guān)注身體狀況，定期監(jiān)測肌酸激酶水平。一旦出現(xiàn)肌肉疼痛、無力或尿液顏色異常等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。
降糖藥：控糖當(dāng)心營養(yǎng)流失。糖尿病患者在使用降糖藥時，應(yīng)密切關(guān)注營養(yǎng)素的攝入和身體反應(yīng)。長期服用二甲雙胍可能影響身體對維生素B12的吸收，缺乏者可能會覺得手腳發(fā)麻、乏力，甚至走路不穩(wěn)。建議用藥期間通過飲食攝入富含維生素B12的食物，如動物肝臟、腎臟、魚類、貝類等?；请孱愃幬锟赡芨蓴_葉酸代謝，增加心血管疾病風(fēng)險。日常應(yīng)通過綠葉蔬菜、豆類等食物補充葉酸。阿卡波糖可能影響脂溶性維生素（如維生素A、D、E、K）的吸收，長期服用者需在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測相關(guān)營養(yǎng)素水平，并通過飲食調(diào)整或補充劑來保證足夠的攝入。
要想避開常用藥帶來的副作用，大家應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，做好用藥記錄，牢記以下事項。
醫(yī)生確認(rèn)再用藥。用藥前主動跟醫(yī)生或藥師說明自身情況，如基礎(chǔ)疾病、用藥情況（包括保健品）、過敏史等，避免因基礎(chǔ)病或藥物相互作用放大副作用。所有用藥都要經(jīng)醫(yī)生或藥師確認(rèn)，避免自行用藥，增加潛在風(fēng)險。服藥時間也會對藥效產(chǎn)生影響，早上空腹吃、飯后吃、睡前服用……牢記細(xì)節(jié)有助盡可能減少副作用。用藥后如出現(xiàn)心慌、腹瀉等不適，應(yīng)及時記錄，在下次就診時提供給醫(yī)生，以便調(diào)整用藥。若出現(xiàn)皮疹瘙癢、呼吸困難、血尿、劇烈腹痛等，應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
特殊人群須謹(jǐn)慎。老人、兒童、孕婦、哺乳期女性以及肝腎功能不全的人群，在用藥選擇方面更需謹(jǐn)慎，需在醫(yī)生或藥師判斷下，個體化調(diào)整用藥，并密切監(jiān)測副作用。
定期檢查肝和腎。部分慢病患者，長期服用降壓藥、降糖藥、他汀類藥物，應(yīng)按醫(yī)生要求定期查肝腎功能、血常規(guī)，以早發(fā)現(xiàn)藥物對臟器的潛在影響?！?/p>
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