受訪專家：復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 姚健鳳
本報記者 張炳鈺
老人如果不能“吃嘛嘛香”，晚年幸福會大打折扣。近日，一項發(fā)表在《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》的綜述，針對老人消化不良給出了應(yīng)對方法。
消化不良，一般分為器質(zhì)性和功能性，前者是由器質(zhì)性疾?。ㄈ缥覆?、膽囊或胰腺問題）或藥物原因引起的；后者指不具備前述因素但仍有消化不良癥狀，即在過去3個月內(nèi)，反復(fù)出現(xiàn)餐后飽脹，每周至少3天發(fā)生早飽、上腹痛，每周至少1天出現(xiàn)上腹灼燒感，病史持續(xù)6個月以上，顯著影響患者生活質(zhì)量。
研究第一作者、復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師姚健鳳告訴《生命時報》記者，我國很多老人兼有器質(zhì)性與功能性消化不良，這與其生理特點(diǎn)有關(guān)。
黏膜屏障退化。隨著年齡增長，老人胃黏膜缺血、缺氧現(xiàn)象加重，防御與修復(fù)功能被顯著削弱。
胃腸動力障礙。老人胃腸中的神經(jīng)元和具有起搏運(yùn)動功能的細(xì)胞，數(shù)量都顯著下降，每增齡10歲，細(xì)胞數(shù)量減少10%。與年輕人相比，老人餐后胃排空時間延長2倍以上。
胰腺功能減退。胰腺具有內(nèi)分泌功能和外分泌功能，而胰腺結(jié)構(gòu)和功能隨增齡衰退。研究顯示，國人胰腺在40歲后出現(xiàn)萎縮，60歲后萎縮加速，纖維化、脂肪化明顯。增生的脂肪細(xì)胞替代了部分有分泌功能的胰腺腺泡細(xì)胞，導(dǎo)致消化酶分泌不足。
內(nèi)臟敏感性高。老人的腹脹、疼痛閾值比年輕人低，所以進(jìn)食刺激性食物后更易出現(xiàn)相關(guān)癥狀。
其他因素，如幽門螺桿菌感染、精神心理問題、腦腸互動紊亂，都在影響著老人的消化功能。姚健鳳發(fā)現(xiàn)，情緒不佳已成為老人消化不良的重要因素。
姚健鳳表示，器質(zhì)性疾病引起的消化不良需要治療原發(fā)疾病。排除器質(zhì)性疾病誘因后，醫(yī)生會評估功能性消化不良的亞型，然后選用不同的治療手段。老人功能性消化不良一般分為兩個亞型：餐后不適綜合征和上腹痛綜合征，前者多表現(xiàn)為餐后飽脹，后者以泛酸、燒心為主。數(shù)據(jù)顯示，40%~60%的老年患者兼有兩種癥狀。針對功能性消化不良，常用以下手段進(jìn)行治療和調(diào)養(yǎng)。
藥物治療。減輕餐后不適癥狀，主要需增強(qiáng)胃腸動力，可用多巴胺受體拮抗劑、五羥色胺受體激動劑等；應(yīng)對上腹痛以抑酸為主，可用質(zhì)子泵抑制劑等；針對腸道菌群失調(diào)，可用益生菌改善；如胰腺外分泌不足，可加用消化酶制劑。如病癥同時存在，可聯(lián)合用藥治療，一般服藥2~4周后可明顯改善。
中醫(yī)治療。中藥和針灸是常見治療手段。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃虛弱是老人出現(xiàn)消化不良的核心病機(jī)，因此可遵醫(yī)囑，服用四逆散、四君子湯來健脾胃，或通過針灸中脘穴、天樞穴、關(guān)元穴、足三里穴等穴位，來緩解腹脹、腹痛，縮短胃排空時間。
虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)（VR）。有條件的老人可借助VR技術(shù)來轉(zhuǎn)移注意力。這種頭戴設(shè)備可以通過播放畫面，讓患者完全沉浸在虛擬自然環(huán)境中，給老人帶來積極情緒，進(jìn)而改善腸道功能。
飲食調(diào)整。這是改善老人功能性消化不良癥狀的基礎(chǔ)。建議減少高脂、辛辣食品，以及碳酸飲料的攝入。進(jìn)食時，充分咀嚼食物，每口咀嚼20~30次，減輕胃部研磨負(fù)擔(dān)；優(yōu)先選擇軟爛、易消化的食物，如粥、面條、煮軟的蔬菜、去皮去籽的水果等。
適當(dāng)運(yùn)動。老年患者應(yīng)避免飯后立即躺下或劇烈運(yùn)動，建議飯后休息15~30分鐘后，進(jìn)行溫和的活動，如散步15~20分鐘，有助促進(jìn)胃腸蠕動。日常增加溫和的有氧鍛煉（如快走、羽毛球、太極拳）、力量訓(xùn)練（如拉彈力帶等）和平衡訓(xùn)練（如單腳站立），也可間接改善腸胃功能。
調(diào)整生活習(xí)慣。保證每日飲水1500~2000毫升，晨起空腹喝一杯溫水，有助喚醒腸胃。煙草和酒精都會刺激消化道黏膜，老年患者應(yīng)戒煙限酒。保持心情舒暢，尋找放松方式，增加聽音樂、曬太陽、與親友交流的時間，培養(yǎng)個人愛好，增加生活樂趣?！?
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