本報(bào)特約記者 王懿輝
由于篩查體系差異、公眾認(rèn)知不足、醫(yī)療資源不均以及疾病生物學(xué)特性，我國(guó)前列腺癌診療面臨著獨(dú)特挑戰(zhàn)：平均發(fā)病年齡（72歲）比歐美國(guó)家高出5歲，75歲以上高齡患者占比高達(dá)20%，且多數(shù)確診時(shí)已屬中晚期。面對(duì)這一嚴(yán)峻現(xiàn)狀，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院葉定偉教授團(tuán)隊(duì)開創(chuàng)性地提出“精準(zhǔn)評(píng)估—分層干預(yù)”策略，為高齡、高危前列腺癌患者帶來(lái)治愈希望。
針對(duì)中國(guó)男性特有的“深馬桶型”骨盆解剖結(jié)構(gòu)（前列腺位置窄而深），團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新“復(fù)腫技法2.0”，通過(guò)五大關(guān)鍵技術(shù)——神經(jīng)血管束顯微分離、膀胱頸精細(xì)保留、尿道重建加固、盆底肌群解剖復(fù)位、靶向止血防滲，成功為眾多75歲以上高齡患者實(shí)施根治手術(shù)?！皞鹘y(tǒng)觀念認(rèn)為高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，但通過(guò)精準(zhǔn)的術(shù)前評(píng)估和微創(chuàng)技術(shù)，我們打破了年齡限制?！比~定偉教授表示，該手術(shù)體系在“高齡、高危、高難”前列腺癌患者手術(shù)中效果顯著。一位高齡患者術(shù)后12天恢復(fù)控尿功能，3個(gè)月后性功能開始恢復(fù)，半年內(nèi)基本恢復(fù)正常性生活，腫瘤標(biāo)志物近乎零。數(shù)據(jù)顯示，該院75歲以上前列腺癌患者術(shù)后尿失禁發(fā)生率低于2%，性功能恢復(fù)率顯著優(yōu)于國(guó)際平均水平。
局部晚期前列腺癌曾被視作手術(shù)禁區(qū)，葉定偉團(tuán)隊(duì)通過(guò)三重策略破局：1.率先采用PSMA+FDG雙模PET-CT，將微小轉(zhuǎn)移灶檢出率從40%提升至78%，為手術(shù)提供“毫米級(jí)地圖”。2.針對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，創(chuàng)新性地結(jié)合新輔助治療與精準(zhǔn)清掃手術(shù)。對(duì)于寡轉(zhuǎn)移患者，首創(chuàng)原發(fā)灶根治性治療聯(lián)合內(nèi)分泌治療方案，使3年無(wú)進(jìn)展生存率提升了18%。3.團(tuán)隊(duì)牽頭研發(fā)的國(guó)產(chǎn)AR抑制劑，在國(guó)際三期臨床研究中表現(xiàn)優(yōu)異，使患者死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了42%，被國(guó)際權(quán)威指南推薦。
從建立國(guó)內(nèi)首個(gè)泌尿腫瘤多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，一直到打造“早篩—手術(shù)—康復(fù)”全周期管理體系，葉定偉團(tuán)隊(duì)推動(dòng)我國(guó)前列腺癌早期診斷率從52%躍升至74.5%。其制訂的“機(jī)器人手術(shù)上海標(biāo)準(zhǔn)”被納入最新國(guó)際共識(shí)，研發(fā)的國(guó)產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人即將走向全球，正在開發(fā)的AI輔助診斷系統(tǒng)，將實(shí)現(xiàn)從風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)到智能手術(shù)的全鏈條管理。
“我們的目標(biāo)不僅是延長(zhǎng)生命，更要讓患者活得有尊嚴(yán)?！比~定偉教授表示。這支中國(guó)團(tuán)隊(duì)用15年時(shí)間，走出一條從“生存率追趕”到“生活質(zhì)量超越”的特色發(fā)展之路，讓前列腺癌逐漸成為可治愈的慢性病。隨著研究不斷創(chuàng)新探索，這一方案正在為全球前列腺癌診療提供新范式。▲
京公網(wǎng)安備 11010502041107號(hào), 'newWindow', 'width=800, height=400');void(0)){kind=link}