受訪專家：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院膽胰外科副主任、醫(yī)學(xué)教師發(fā)展中心主任 張昆松
上海市金茂律師事務(wù)所合伙人 嚴(yán)海平
本報(bào)記者 施 婕
近日，上海主持人陶淳在社交媒體平臺(tái)分享了體檢經(jīng)歷：等待腸鏡檢查期間，他發(fā)現(xiàn)診室的門并未關(guān)閉，使得正在接受檢查的患者直接暴露隱私部位。這一現(xiàn)象引發(fā)不少網(wǎng)友的共鳴，類似的隱私泄露事件不勝枚舉，有些源于不慎，有些則是醫(yī)生“故意”為之，公眾擔(dān)心“我的隱私會(huì)不會(huì)也被這樣泄露出來(lái)？”
為實(shí)地了解患者的隱私保護(hù)情況，記者走訪了上海多家公立醫(yī)院，采訪了多位候診患者，近半數(shù)表示自己就診時(shí)曾遭遇隱私泄露。45歲的張女士做完乳腺彩超后，衣服尚未穿戴整齊，下一位患者就直接拉開(kāi)遮擋的布簾走了進(jìn)來(lái)，醫(yī)生也沒(méi)阻止。57歲周女士大腿患處的蕁麻疹十分典型，主治醫(yī)生馬上叫來(lái)實(shí)習(xí)生現(xiàn)場(chǎng)觀摩?！爱?dāng)時(shí)，我的外褲脫到膝蓋上，一群陌生的醫(yī)學(xué)生走到跟前觀摩，心里非常窘迫，但又沒(méi)什么辦法?！绷硗?，記者在短視頻平臺(tái)看到不少醫(yī)生為了吸引流量，公然發(fā)布出診視頻，甚至展示檢查患者隱私部位的過(guò)程，雖然打了馬賽克，仍讓人覺(jué)得無(wú)視患者感受和隱私。
在門診或治療室中，“一醫(yī)一患一診室”是最理想狀態(tài)，以保證進(jìn)行暴露性診療、護(hù)理時(shí)充分保護(hù)患者隱私，但即使如此，診室門虛掩、隔離簾未拉嚴(yán)、無(wú)關(guān)人員隨意進(jìn)出等情況時(shí)有發(fā)生。而且，為了提升問(wèn)診效率，常見(jiàn)兩名醫(yī)生共用一個(gè)診室的情況，盡管中間設(shè)有門簾、屏風(fēng)等“軟隔斷”，但人員進(jìn)進(jìn)出出，仍有隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)。在病房中，男女混住的情況十分普遍，查體、換藥時(shí)的隱私暴露風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。在醫(yī)生培養(yǎng)中，因醫(yī)學(xué)實(shí)踐性極強(qiáng)，不能只對(duì)著模型、課本空談，組織見(jiàn)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行臨床觀摩是常見(jiàn)教學(xué)形式之一?；颊呒词贡惶崆案嬷冶硎就猓^(guò)程中也會(huì)有“羞恥感”，尤其是在乳腺、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)的臨床檢查。
當(dāng)前醫(yī)療隱私保護(hù)意識(shí)淡薄，源于多重因素。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院膽胰外科副主任、醫(yī)學(xué)教師發(fā)展中心主任張昆松認(rèn)為，首要原因是共情缺位。保護(hù)患者隱私是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的重要表現(xiàn)，但長(zhǎng)期以來(lái)人文關(guān)懷教育缺位。部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)隱私保護(hù)的敏感度不足或缺乏共情能力，將患者過(guò)度“物化”為疾病載體，忽略了其情感和心理需求，溝通、檢查時(shí)言行欠妥。
其次，流程缺位。高強(qiáng)度、快節(jié)奏的工作節(jié)奏，易使醫(yī)生忽視患者隱私保護(hù)，比如就診患者還未穿戴整齊，醫(yī)生就已呼叫下一位患者進(jìn)門。另外，部分醫(yī)院的就診流程不完善，缺乏引導(dǎo)，比如當(dāng)加號(hào)患者擠進(jìn)診室，醫(yī)生無(wú)暇顧及時(shí)，沒(méi)有人協(xié)助清場(chǎng)。
第三，設(shè)施缺位。比如診室、檢查室的隔音差，門簾無(wú)法遮嚴(yán)，病床的間距過(guò)小、缺乏隔斷，更衣室、衛(wèi)生間設(shè)計(jì)不合理等，均可能使患者面臨“被動(dòng)暴露”的情況。
上海市金茂律師事務(wù)所合伙人嚴(yán)海平表示，在醫(yī)患糾紛案件中，有不少與隱私暴露相關(guān)。從法律層面來(lái)看，未征得患者許可導(dǎo)致的隱私暴露，可能構(gòu)成侵犯隱私權(quán)。這對(duì)患者來(lái)說(shuō)，極易對(duì)診療產(chǎn)生抵觸情緒；于醫(yī)生而言，不僅失去患者的認(rèn)同感，還可能損害自身形象，加劇醫(yī)患對(duì)立。
“一旦隱私泄露成為常態(tài)，將對(duì)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的形象造成沖擊?！睆埨ニ杀硎?，需多維度協(xié)同發(fā)力解決。提高職業(yè)道德是首要內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立系統(tǒng)化、常態(tài)化培訓(xùn)機(jī)制，重點(diǎn)提升醫(yī)護(hù)的共情能力與法律意識(shí)，讓醫(yī)生將人文關(guān)懷內(nèi)化為職業(yè)本能。同時(shí)，優(yōu)化診療流程，增強(qiáng)硬件設(shè)施的隱私保護(hù)設(shè)計(jì)，比如在超聲檢查室安裝雙層隔音門，給患者隱私上“兩道鎖”。此外，營(yíng)造“重隱私”的社會(huì)氛圍。公眾應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，明確合理邊界，避免過(guò)度敏感，知曉哪些信息屬于醫(yī)療隱私，哪些不是；醫(yī)療系統(tǒng)建立健全患者申訴機(jī)制，共同促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展?！?
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