武漢市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 陳 玲
心臟和肺堪稱一對“好兄弟”。從位置上看，心臟宛如被肺抱在懷中，二者緊密相依。在功能上，心臟與肺血管直接相連，構(gòu)成一個協(xié)同工作的循環(huán)系統(tǒng)。正常情況下，肺負(fù)責(zé)吸入氧氣、排出二氧化碳，為血液“充能”；心臟則像個勤勞的泵，將富含氧氣的血液輸送到全身各處。正因關(guān)系緊密，當(dāng)其中一個臟器出現(xiàn)問題時，另一個也難獨善其身。數(shù)據(jù)顯示，我國慢阻肺病患者中，約30%合并肺心病，心衰患者近半數(shù)存在肺部感染。中老年人、長期吸煙者、肥胖人群，都是心肺共病的高危人群。若不及時干預(yù)，病情會持續(xù)惡化，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量，甚至危及生命。
之前，我院接診了一個心肺共病的典型患者。62歲患者李先生有30年煙齡，近半年總是感覺活動后氣喘，稍微爬兩層樓梯就累得不行，還時不時咳嗽、咳痰。起初，他以為患了慢性支氣管炎，并未當(dāng)回事兒。直到有一天，他突然出現(xiàn)下肢浮腫、腹脹，連平躺都困難，趕忙就醫(yī)治療。經(jīng)檢查，李先生被確診為慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心臟病。醫(yī)生一方面使用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物緩解慢阻肺癥狀，另一方面采用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物改善其心臟功能，同時嚴(yán)格要求戒煙。經(jīng)過一段時間的治療和調(diào)養(yǎng)，李先生水腫消退，氣喘明顯減輕。
吸煙、空氣污染、缺乏運動、高血壓、糖尿病等，都是心肺共病常見的高危因素，日常防控可從以下幾點入手。第一，積極戒煙。吸煙是導(dǎo)致慢阻肺病、冠心病的“共同兇手”。第二，控制高血壓、高血脂、糖尿病這“三高”。它們都會損傷血管內(nèi)皮，誘發(fā)冠心病與肺血管病變。第三，盡量遠(yuǎn)離空氣污染，霧霾天注意佩戴口罩，做飯時使用抽油煙機(jī)，減少室內(nèi)燃煤。
另外，心臟病患者平時要避免受涼，每年接種流感疫苗和肺炎疫苗，降低肺部感染風(fēng)險，同時堅持適度運動，增強(qiáng)心肺功能。肺病患者定期監(jiān)測指尖血氧（若數(shù)值低于90%，需就醫(yī)治療），長期缺氧會直接損傷心?。槐苊馔蝗挥昧?，如便秘時屏氣，防止肺動脈壓驟升，誘發(fā)心衰；堅持肺康復(fù)訓(xùn)練，包括腹式呼吸、縮唇呼吸，減輕心臟負(fù)荷。已患心肺共病的患者，治療時需兼顧心肺兩個方面，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切不可擅自停藥或換藥。生活中，要保持清淡飲食，控制鹽分?jǐn)z入，減輕心臟負(fù)擔(dān)；適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉，以及散步、打太極拳等有氧運動；定期復(fù)查，以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案?！?/p>
京公網(wǎng)安備 11010502041107號, 'newWindow', 'width=800, height=400');void(0)){kind=link}