受訪專家：上海開放大學(xué)非學(xué)歷教育部副部長 應(yīng)一也
本報記者 施婕
對老人來說，沒有子女在旁協(xié)助，就醫(yī)可能遭遇各種障礙。為解決這個問題，今年初，上海市民政局聯(lián)合市衛(wèi)健委出臺《上海市老年人助醫(yī)陪診服務(wù)試點方案》（以下簡稱《試點方案》），近期啟動了專業(yè)化培訓(xùn)工程，著力培養(yǎng)具備專業(yè)服務(wù)能力的陪診人員。
十年前上海部分醫(yī)療機構(gòu)已開始試點陪診服務(wù)，如今，伴隨社會需求增長，陪診市場在持續(xù)擴容中走向規(guī)范化?！对圏c方案》將陪診師定義為“經(jīng)過一定時長的培訓(xùn)，運用基本健康衛(wèi)生和護(hù)理知識等相關(guān)技能，陪同并協(xié)助老年患者接受醫(yī)療診治的人員”，并重點強調(diào)了專業(yè)化和流程化兩個方面。
促進(jìn)陪診師專業(yè)化方面，試點區(qū)民政聯(lián)合多方開展陪診師培訓(xùn)與考核，確保其具備健康護(hù)理、康復(fù)、營養(yǎng)和醫(yī)療基本知識。流程化則涉及從診療預(yù)約到診后回訪的各環(huán)節(jié)，以及民政、衛(wèi)健及醫(yī)療機構(gòu)的多方協(xié)同。
目前，上海浦東、楊浦、松江等區(qū)已根據(jù)要求，逐步開展陪診宣傳和陪診服務(wù)。上海開放大學(xué)今年3月開啟了2025年首批培訓(xùn)。該校非學(xué)歷教育部副部長應(yīng)一也告訴《生命時報》記者，培訓(xùn)大綱涵蓋老年人常見病識別等陪診基礎(chǔ)知識、服務(wù)流程規(guī)范、醫(yī)療急救技能、溝通心理支持、法律糾紛化解、場景化實訓(xùn)六大模塊。課程創(chuàng)新性引入“陪診師職業(yè)健康與自我關(guān)懷”模塊，教授陪診風(fēng)險識別、職業(yè)防護(hù)策略，以及心理健康維護(hù)等內(nèi)容?？梢?，課程設(shè)置已將陪診服務(wù)雙方的健康和權(quán)益納入其中。
現(xiàn)階段，陪診師職業(yè)尚未列入《中華人民共和國職業(yè)分類大典（2022年版）》，但標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)相關(guān)工作正在推進(jìn)中。2023年4月，我國首個《陪診師職業(yè)技能規(guī)范》團體標(biāo)準(zhǔn)問世；2024年7月，上海發(fā)布兩項配套標(biāo)準(zhǔn)；2025年3月，成都率先頒發(fā)全國性專項職業(yè)能力證書，同期國家標(biāo)準(zhǔn)制定工作啟動專項研討。陪診師國標(biāo)的誕生或許不會太久。
上海市靜安區(qū)民政局養(yǎng)老服務(wù)科科長呂晴觀察到，陪診行業(yè)近年來呈現(xiàn)強勁發(fā)展勢頭，服務(wù)對象從老年群體延伸至年輕客群，形成多元化需求結(jié)構(gòu)。根據(jù)智研咨詢發(fā)布的報告，陪診市場規(guī)模由2019年的約100億元快速擴張至2025年的預(yù)期500億元，年均增速突破30%，服務(wù)人次2023年達(dá)434.3萬。此外，市場主體活躍度同步提升，相關(guān)企業(yè)注冊量持續(xù)攀升。專家認(rèn)為，這種市場擴容由多方原因共同驅(qū)動。首先是人口老齡化加速。截至2023年底，我國60歲及以上人口達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%。老年群體慢病高發(fā)，讓醫(yī)療陪護(hù)成為剛需。其次是家庭結(jié)構(gòu)小型化?！?21”模式家庭普遍面臨子女工作與陪護(hù)時間沖突，催生替代性陪診服務(wù)需求。再次，醫(yī)療資源分布不均。異地就醫(yī)患者占比超30%，突顯跨區(qū)域陪診服務(wù)的必要性。最后，健康意識提高，經(jīng)濟水平上升，更多人愿意為便捷專業(yè)的陪診付費。
但民政相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，目前我國陪診服務(wù)仍處于發(fā)展初期，面臨諸多限制。比如，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系尚不健全、職業(yè)資質(zhì)認(rèn)證體系缺位，現(xiàn)有團體標(biāo)準(zhǔn)因缺乏強制約束力，導(dǎo)致從業(yè)人員素質(zhì)能力、服務(wù)質(zhì)量參差不齊。此外，由于缺乏風(fēng)險分擔(dān)機制，服務(wù)過程中如產(chǎn)生糾紛，責(zé)任認(rèn)定模糊，且配套職業(yè)責(zé)任險產(chǎn)品相對較少；監(jiān)管主體權(quán)責(zé)邊界不清、協(xié)同機制尚未建立，也容易導(dǎo)致標(biāo)價混亂、價格欺詐、推銷產(chǎn)品等行為。
在破解行業(yè)發(fā)展的痛點和難點上，《試點方案》的探索或許可以起到一定推動作用。專家呼吁，陪診市場應(yīng)著重從以下方面加以規(guī)范。
構(gòu)建規(guī)范化職業(yè)體系。首要任務(wù)是建立職業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，明確要求從業(yè)人員須通過系統(tǒng)性培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后持證上崗；同步推動《老年陪診服務(wù)規(guī)范》等團體標(biāo)準(zhǔn)升級為地方標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)從資質(zhì)認(rèn)證到服務(wù)行為的全過程標(biāo)準(zhǔn)化管理，讓陪診師像護(hù)士、護(hù)工一樣，成為有明確職業(yè)規(guī)范的社會角色。
發(fā)展專業(yè)陪診隊伍。鼓勵培訓(xùn)機構(gòu)、大專院校等積極開展陪診師培訓(xùn)及考核；發(fā)動養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)護(hù)理員、內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)護(hù)士，以及老齡專業(yè)社工、養(yǎng)老顧問等養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員主動參與培訓(xùn)。
強化全流程管理機制。結(jié)合當(dāng)下消費能力和意愿，形成合理收費機制；探索服務(wù)保障機制，將專業(yè)陪診服務(wù)納入養(yǎng)老服務(wù)補貼內(nèi)容，引入社會公益資源。
建立風(fēng)險防范機制。開展陪診服務(wù)的機構(gòu)需和老年人或其監(jiān)護(hù)人簽訂服務(wù)合同，明確各方權(quán)責(zé)。民政部門可通過引入責(zé)任保險、建立應(yīng)急預(yù)案等方式，保障雙方合法利益，同時開展陪診服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測，探索建立投訴舉報處置等工作機制。
完善服務(wù)保障。建設(shè)助醫(yī)陪診信息化服務(wù)或監(jiān)管平臺，鼓勵使用智能服務(wù)，并鏈接非急救轉(zhuǎn)運等資源，有效打通供需對接堵點。鼓勵發(fā)揮社區(qū)志愿者作用，協(xié)助老年人申請陪診服務(wù)?！?
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