受訪專家：解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心麻醉科主任 李萌萌
本報(bào)記者 王冰潔
“我像背書包一樣背著氧氣，這樣我才可以去上學(xué)、聚會(huì)、鍛煉，”一名生活在智利的慢性肺病患兒說(shuō)道：“有了氧氣，我才可以帶著疾病過(guò)正常生活?！比蚍秶鷥?nèi)，每年約有3.74億名兒童和成年人需要醫(yī)療氧氣支持才能生存，且人數(shù)呈上升趨勢(shì)，一場(chǎng)無(wú)聲的醫(yī)用氧氣危機(jī)正席卷全球。
澳大利亞墨爾本兒童全球健康中心、瑞典卡羅林斯卡學(xué)院等機(jī)構(gòu)發(fā)表在《柳葉刀全球健康》雜志的一份報(bào)告顯示，在低收入國(guó)家，不到1/3的人能獲得這種救命治療，填補(bǔ)這一缺口需340億美元。解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心麻醉科主任李萌萌告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，醫(yī)療氧氣是醫(yī)院生命支持系統(tǒng)中的常用醫(yī)用氣體之一，主要用于手術(shù)室、ICU、搶救室、普通病房、高壓氧艙等，以供面罩給氧、霧化治療、高流量氧療、呼吸機(jī)輔助呼吸，供應(yīng)正常與否直接關(guān)系到醫(yī)療安全。
根據(jù)《中國(guó)藥典》，醫(yī)用氧氣純度要求≥99.5%，水分含量≤0.07%，對(duì)生產(chǎn)和儲(chǔ)存有嚴(yán)格要求。多數(shù)醫(yī)院都建有中心供氧站，為全院輸送氧氣，但氧氣儲(chǔ)備形式有所不同：大型醫(yī)院已普遍建成液態(tài)氧供氧體系，在氧氣完成“液-氣”轉(zhuǎn)變后，通過(guò)供氧管路輸送到各科室、病房等；基層小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以氧氣瓶為主，通過(guò)及時(shí)更換氧氣瓶保證持續(xù)使用。
事實(shí)上，醫(yī)用氧氣危機(jī)并非僅存在于低收入國(guó)家。以一家擁有床位1000張、手術(shù)室床位15張、ICU床位35張的醫(yī)院為例，全院平時(shí)用氧量約52.5立方米/小時(shí)，在類似新冠感染救治期間的應(yīng)急狀態(tài)下，用氧量可增長(zhǎng)為180立方米/小時(shí)。受現(xiàn)有場(chǎng)所和消防安全規(guī)定限制，醫(yī)院無(wú)法隨意增加氧氣儲(chǔ)藏量，當(dāng)氧氣用量急劇加大時(shí)，供氧公司配送和產(chǎn)氧量都可能成為限制因素。在美國(guó)，2021年1月新冠疫情高峰期，部分醫(yī)院的氧氣供應(yīng)一度告急；在冬季流感季和疫情疊加時(shí)期，歐洲國(guó)家多次出現(xiàn)供氧緊張。
如今，我國(guó)醫(yī)用氧生產(chǎn)已形成規(guī)?；a(chǎn)能，但部分偏遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源匱乏地區(qū)的供氧管網(wǎng)建設(shè)稍顯滯后。隨著人口老齡化加劇，慢阻肺、心力衰竭等慢病發(fā)病率上升，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和居家吸氧的需求逐漸增多，不僅對(duì)家庭氧氣供應(yīng)設(shè)備的普及和可靠性提出了高要求，更考驗(yàn)著社會(huì)整體供氧體系的彈性。
上述報(bào)告表明，解決醫(yī)用氧氣危機(jī)，對(duì)于預(yù)防疾病至關(guān)重要。除了加強(qiáng)免疫接種外，還應(yīng)減少環(huán)境污染、控制氣候變化，從源頭上減少用氧需求，因?yàn)榭諝馕廴?、氣候變化是?dǎo)致心臟、呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病高發(fā)的重要因素。個(gè)人應(yīng)養(yǎng)成健康生活方式，如戒煙、保持健康飲食、適度鍛煉等，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。在供應(yīng)保障方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)合理規(guī)劃氧氣儲(chǔ)備和使用，建立高效應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，以應(yīng)對(duì)突發(fā)氧氣需求高峰；國(guó)際應(yīng)加強(qiáng)資源合作，建立全球醫(yī)用氧氣供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，共享技術(shù)和資源，提高欠發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的供氧水平?！?
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