主講人：安徽省銅陵市立醫(yī)院內(nèi)窺鏡室主管護師 紀媛媛
在眾多醫(yī)療手段中，胃腸鏡檢查可用于早期發(fā)現(xiàn)和治療胃腸道疾病。然而，這項檢查可能會引發(fā)惡心嘔吐、腹痛等不適，讓很多人感到恐懼和擔心。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷精進，無痛胃腸鏡檢查已經(jīng)得到普及，配合完善、人性化的護理服務，可以讓患者在“無痛無懼”中完成消化道疾病的檢查與治療。
胃腸鏡檢查是一種常用的臨床診療技術(shù)，是經(jīng)口（胃鏡）或經(jīng)肛（腸鏡）向患者體內(nèi)插入一根帶有“鏡頭”的管狀設(shè)備，醫(yī)生則通過顯示器直接觀察消化道的內(nèi)部情況。胃鏡（食管胃十二指腸鏡）主要檢查食管、胃和十二指腸的上部，而腸鏡（結(jié)腸鏡）則用于檢查結(jié)腸和部分小腸。無痛胃腸鏡是指使用靜脈麻醉手法，快速幫助患者進入鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、睡眠狀態(tài)，完成檢查與治療過程。
胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期胃腸道疾?。ㄈ缪装Y、潰瘍、息肉和腫瘤等）的重要手段。通過胃腸鏡，醫(yī)生可以直觀地觀察患者的胃腸道情況，及時發(fā)現(xiàn)并治療潛在的問題。例如，胃癌和腸癌等惡性腫瘤在早期往往沒有明顯癥狀，但通過胃腸鏡檢查可及時發(fā)現(xiàn)，并進行內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療或手術(shù)治療，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。
在此基礎(chǔ)上，無痛胃腸鏡檢查實現(xiàn)了進一步優(yōu)化，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下方面：對需要檢查的患者進行靜脈麻醉，所使用藥物劑量小，起效快，作用時間短；讓患者對胃腸鏡檢查無對抗反應，醫(yī)生可以在患者最松弛狀態(tài)下，細致全面地觀察胃腸道黏膜情況；檢查成功率高，疾病診斷率高。
不過，并非所有人都適合做無痛胃腸鏡檢查，有以下情況的患者不適宜進行：患急性或惡性心腦血管疾病；患哮喘等急性發(fā)作的呼吸系統(tǒng)疾病；極度虛弱或者休克；經(jīng)過醫(yī)生評估，個體狀態(tài)無法耐受該治療。一般來說，醫(yī)護人員會在患者前來預約時，詢問病史及用藥史，做心電圖、血液檢查等，以評估患者身體條件。
雖然無痛胃腸鏡是一項安全、有效的檢查手段，但患者在接受檢查前后仍有一些注意事項。
檢查前：做好詳細準備
在開始檢查前，醫(yī)護人員會通過視頻、宣傳單等多種形式，詳細指導患者做好相關(guān)準備。其中不僅包括檢查的步驟和流程，還詳細說明了檢查前的飲食調(diào)整、藥物準備以及需要注意的事項。
為確保檢查時的視野清晰，患者需提前進行腸道準備，在檢查前兩天低渣飲食，避免食用含籽類、帶顏色、帶皮食物。檢查前一天晚上和（或）檢查當天早晨服用特定的清腸藥，清空腸道。此外，患者還需在檢查前禁食8小時、禁水2小時，以確保胃腸內(nèi)無食物殘留，避免誤吸風險。
高血壓患者需要在檢查前繼續(xù)服用降壓藥，但應避免服用抗凝劑（必要時可在醫(yī)生指導下停藥5~7天），如阿司匹林、華法林等，以減少檢查過程中的出血風險。糖尿病患者當日不可服用降糖藥，也不必注射胰島素。
檢查當天：積極配合治療
檢查當天，需要有專人陪同就醫(yī)。面對未知的檢查，患者往往會感到焦慮和不安。醫(yī)護人員會通過耐心細致的溝通，解釋檢查的目的、過程，鼓勵患者保持積極的心態(tài)，并采用注意力轉(zhuǎn)移法、音樂舒緩法減輕患者的恐懼和焦慮。
在檢查開始前，醫(yī)護人員會將胃腸鏡室內(nèi)光線調(diào)至柔和狀態(tài)，溫度保持在22~24℃，在檢查床上鋪好柔軟的一次性床單，并在旁邊擺放好各種專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)生會核對患者個人信息和檢查項目。
患者一般采取左側(cè)屈膝臥位，在頜下或臀下墊一次性護理墊。進行腸鏡的患者需要褪去褲子暴露臀部，并蓋上毯子，以便保護隱私、進行保暖。而后醫(yī)生會為患者建立靜脈通道，同時配合心電監(jiān)護、吸氧等措施。在靜脈注射鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物后，患者會進入深度睡眠狀態(tài)，以減輕檢查過程中的不適感。
檢查過程中，操作醫(yī)生會使用胃腸鏡設(shè)備，通過鏡頭觀察患者的胃腸道情況，并在必要時進行活檢或治療。術(shù)中醫(yī)護人員還需密切觀察患者生命體征，包括血氧飽和度、心率、面色及呼吸情況等。
檢查后：注意恢復情況
檢查結(jié)束后，護士會將患者轉(zhuǎn)運至麻醉復蘇間。復蘇間提供舒適的休息環(huán)境，患者繼續(xù)側(cè)臥休息、監(jiān)測生命體征等，待完全清醒，Aldrete麻醉蘇醒評分超過9分，才可離開。
需注意，患者檢查當日不可開車、騎車、登高爬低、抱小孩，不建議精密計算、做重大決策，避免劇烈運動和過度勞累，盡量在家休息，以免對身體造成不必要的負擔及傷害?；颊呖赡軙械捷p微腹脹，這是檢查時向腸腔及胃腔注氣所致，不必過于擔心。
檢查后的一段時間內(nèi)，患者需要在醫(yī)護人員指導下，根據(jù)具體情況調(diào)整飲食和活動。例如，需在檢查后2小時內(nèi)禁食禁水，以避免誤吸和嗆咳的風險；進食需從流質(zhì)食物過渡到半流質(zhì)食物、軟食，不吃容易產(chǎn)氣及不易消化的食物；過渡后若無不適，可恢復到正常飲食。
為了確?；颊叩捻樌祻?，醫(yī)護人員還會定期進行隨訪，以提供必要的支持。由于胃腸道疾病往往具有隱匿性和復發(fā)性，因此建議有病史或者反復出現(xiàn)胃部不適者，按時做胃腸鏡檢查。
總之，通過定期的胃腸鏡檢查，可以及時發(fā)現(xiàn)并治療潛在的問題，從而避免疾病的惡化和擴散。同時，定期的胃腸鏡檢查還可以幫助患者了解自己的健康狀況，制訂個性化的健康管理計劃。患者需要按照護士的指導進行飲食調(diào)整和藥物準備。在檢查后的一段時間內(nèi)，患者需要遵循醫(yī)護人員的飲食和活動指導，以促進身體的恢復?！?
京公網(wǎng)安備 11010502041107號, 'newWindow', 'width=800, height=400');void(0)){kind=link}