在近期舉辦的首屆NNOU肥胖癥論壇上，權(quán)威專家、跨學科團隊及行業(yè)伙伴共同見證了《體重管理門診建設專家指導意見》（2025年版）與《減重藥物臨床多維評估專家指導意見》的推進。兩份專家指導意見預計將于近期正式發(fā)布，有望推動減重治療邁入科學可評、體系共建的新階段，為體重管理的可持續(xù)、規(guī)范化發(fā)展注入堅實動力。
其中，《體重管理門診建設專家指導意見》（2025年版）囊括門診設置、規(guī)范化管理、多學科診療等六大模塊，旨在構(gòu)建標準化、個體化的服務體系；《減重藥物臨床多維評估專家指導意見》首次提出“六維評估體系”，涵蓋減重獲益、健康獲益、安全性與耐受性、指南推薦與證據(jù)等級、可及性與依從性、體重綜合管理應用六大模塊。
突出“標準化、多學科、個體化”，為體重管理門診建設提供全流程“路線圖”
目前，中國成年人肥胖人群比例為16.4%，已達1.82億，肥胖癥與200余種疾病密切相關，肥胖人群中糖尿病、高血壓、血脂紊亂和脂肪肝等并發(fā)癥患病率分別高達14.6%、37%、40.2%和81%，且90%的肥胖者至少存在一種并發(fā)癥。
然而，只有40.8%的肥胖癥患者在過去5年中與醫(yī)療專業(yè)人士（HCP）討論過自己的體重或談論過減肥。究其原因，患者通常認為控制體重是自己的責任，忽略專業(yè)干預與診療，更沒有意識去早期尋求專業(yè)醫(yī)生的建議。
2025年，國家衛(wèi)生健康委與國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關于做好體重管理門診設置與管理工作的通知》，旨在積極有序推進體重管理門診設置，為肥胖癥患者提供高質(zhì)量、個性化的體重管理服務。
北京大學人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀立農(nóng)教授強調(diào)：“科學化診療體系與規(guī)范化體重管理門診建設亟待加速。”為了幫助臨床多學科專家更高效地建立標準化、同質(zhì)化的體重管理門診，內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會制定《體重管理門診建設專家指導意見》（2025年版），覆蓋從門診建設到診療落地的全流程，突出“標準化、多學科、個體化”三大特點，為肥胖癥治療領域體重管理門診的建設提供了權(quán)威且系統(tǒng)的實踐綱領。
減重目標的設定與減重藥物的多維評估：全面改善患者健康狀態(tài)是關鍵
“針對普通成年人，正常體重的理想目標即BMI（體重指數(shù)）要到24 kg/m2以內(nèi)，而超過24 kg/m2就已經(jīng)是超重示警需要引起關注，超過28 kg/m2就已達肥胖程度“談及減重目標的設定，紀立農(nóng)教授給出了明確的數(shù)值。同時，他提出了切實可行的目標：每個月體重下降3%到5%，逐漸趨近理想目標。作為專業(yè)醫(yī)生，除了體重降低以外，對于超重/肥胖癥或出現(xiàn)肥胖相關并發(fā)癥的患者，減重治療的目標是為了降低相關并發(fā)癥的發(fā)生風險及改善疾病預后，全面改善患者的健康狀態(tài)，提高他們的生活質(zhì)量。
2024年11月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《肥胖癥診療指南（2024年版）》明確了目前在我國獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準用于成年原發(fā)性肥胖癥患者減重治療的五種藥物，包括奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽及替爾泊肽。如何根據(jù)患者的個體情況，選擇針對性的治療方案，亟需更精準的多維評估標準應用在臨床實踐。
首部《減重藥物臨床多維評估專家指導意見》由多位體重管理專家結(jié)合先進科學的體重管理理念、有力的循證證據(jù)、豐富的減重藥物臨床應用經(jīng)驗編撰而成。復旦大學附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李小英教授指出：“結(jié)合每個減重藥物的循證醫(yī)學證據(jù)，醫(yī)生需要根據(jù)病人的情況，從多個維度考慮，給出合理的處方。如：至少在10%以上的減重幅度、合理的減重速度、解決肥胖的合并癥問題，同時又確保治療方案安全、副作用小，能夠被長期使用，有大量的循證醫(yī)學的證據(jù)支持。即將推出的多維評價標準將填補國內(nèi)肥胖癥診療精準用藥空白，為臨床實踐提供循證依據(jù)?！?
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