上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院供稿
在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院（簡(jiǎn)稱瑞金醫(yī)院）的手術(shù)室里，一場(chǎng)醫(yī)學(xué)奇跡正在上演，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念中不可逾越的血型障礙，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)下被成功突破。
40歲的小鄭，病情來得突然且兇猛，從最初的乏力、食欲不振，到全身黃疸、昏迷不醒，僅用了幾天時(shí)間。醫(yī)生診斷他有嚴(yán)重的藥物性肝衰竭，必須換肝。然而，肝移植手術(shù)本就復(fù)雜艱難，合適的肝源更是可遇不可求。就在家屬陷入絕望之際，瑞金醫(yī)院肝移植病區(qū)的宋少華主任團(tuán)隊(duì)提出了一個(gè)大膽的方案——跨血型肝移植。
這項(xiàng)技術(shù)突破了傳統(tǒng)器官移植必須血型匹配的限制。小鄭為O型血，醫(yī)生通過術(shù)前精密計(jì)算的血漿置換，成功降低了小鄭體內(nèi)針對(duì)B型血抗原的抗體水平，同時(shí)，一個(gè)B型血的供體肝臟被迅速調(diào)配到位。手術(shù)臺(tái)上的5個(gè)小時(shí)，是醫(yī)學(xué)技術(shù)與死神的直接較量。移植團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)操作，麻醉團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密監(jiān)控，護(hù)理團(tuán)隊(duì)無縫配合，當(dāng)那顆“不匹配”的肝臟在小鄭體內(nèi)開始工作時(shí)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)才松了口氣。
術(shù)后的康復(fù)過程同樣充滿挑戰(zhàn)。在重癥監(jiān)護(hù)室里，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，動(dòng)態(tài)調(diào)整抗排異藥物的劑量與組合。一周后，小鄭能輕聲呼喚妻子的名字。20天后，曾經(jīng)瀕臨死亡的他竟然奇跡般地出院了。如今半年過去，在精細(xì)的術(shù)后管理下，小鄭的各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定向好，雖然體力尚未完全恢復(fù)，但能夠重新?lián)肀睢?
跨血型肝移植技術(shù)的核心在于“欺騙”人體的免疫系統(tǒng)。通過術(shù)前血漿置換降低抗體水平，再配合術(shù)后個(gè)體化的免疫抑制方案，讓免疫系統(tǒng)暫時(shí)“認(rèn)不出”新肝臟是外來物。這項(xiàng)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，病情穩(wěn)定的慢性肝病患者還是應(yīng)優(yōu)先考慮血型匹配的肝源，但對(duì)于急性肝衰竭等危急情況的患者來說，值得一試。
小鄭的重生經(jīng)歷不僅是一個(gè)家庭的幸運(yùn)，更是整個(gè)醫(yī)學(xué)進(jìn)步的縮影，讓我們看到，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在不斷突破傳統(tǒng)認(rèn)知的邊界。從最初的必須符合血型匹配原則，到今天能夠跨越血型障礙完成移植，醫(yī)學(xué)工作者用智慧和勇氣拓展著生命的可能性?！?
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