本報特約記者 祁 潔
一天凌晨，42歲的章先生（化姓）突然感到胸口一陣撕裂般的劇痛，吃了止痛藥也無法緩解，坐立難安。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，他最終來到上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院（簡稱“瑞金醫(yī)院”）心臟外科。
章先生的主動脈CTA檢查結果顯示為“主動脈夾層（Debakey III型）”，其血管內(nèi)膜從胸主動脈撕裂到左髂總動脈，假腔壓垮了腸系膜上動脈、左腎動脈等關鍵分支?！熬拖褚欢文昃檬薜母咚俟?，突然塌方，堵住了所有匝道出口?！毙呐K外科王哲主任醫(yī)師說，若不及時疏通“塌方路段”，患者隨時可能因血管破裂而猝死。但傳統(tǒng)手術需開胸、重建血管，創(chuàng)傷極大，并且常規(guī)支架像“一根直鋼管”，無法貼合彎曲的主動脈弓，更難以重建分支血管。經(jīng)過一番評估，得到患者和家屬同意后，心臟外科主任趙強教授團隊最后決定運用全新的“胸主模塊化單分支支架（TBE）”技術，以微創(chuàng)的方式實現(xiàn)“血管修復+分支重建”。
一切就緒，在麻醉科、手術室配合下，趙強主任指導下，王哲主任醫(yī)師、徐旖煒醫(yī)生先從股動脈插入導管“探路”定位，通過高清造影鎖定血管“塌方區(qū)”，釋放遠端限制性支架“打地基”，穩(wěn)固血管基礎，防止夾層進一步撕裂；隨后，團隊小心翼翼導入并釋放主體支架，支架近端緊密貼合主動脈弓小彎側(cè)，嚴絲合縫架好“主梁”；緊接著導入并釋放胸主模塊化單分支支架，與主體無縫銜接搭好“支路”。這種支架自帶肝素涂層，可以降低血栓風險，抗折設計構造就像“彈簧”，即使血管扭曲成“麻花”，也能保持分支長期通暢。術后造影和檢查顯示，章先生恢復良好，血管“交通網(wǎng)”完全重建，他很快就出院了。
這是該項全國首創(chuàng)技術的首次成功應用。“胸主模塊化單分支支架專為累及主動脈弓分支的復雜病變設計，如夾層、動脈瘤患者?！比鸾疳t(yī)院副院長、心臟外科主任趙強教授介紹，這類病如同“血管迷宮”，TBE由主體支架、分支支架及延伸段組成，具有“模塊化”與“抗折”特性，就像“可定制的積木組件”，能靈活匹配各種血管“地形”，使得醫(yī)生可以為患者“量體裁衣”，增加支架長期穩(wěn)定性，并且不需要開胸和體外循環(huán)，會大大降低并發(fā)癥發(fā)生幾率?！半m然這種技術對醫(yī)生的經(jīng)驗和團隊配合提出了更高的要求，但為復雜主動脈弓病變患者提供了更安全、高效的新選擇。用最好的技術，給患者帶來最佳的服務，這是瑞金醫(yī)院心臟外科始終秉持的初心?！壁w強說?！?
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